Что это такое
Эритема вирусная, которую в медицине чаще называют инфекционной эритемой или «пятой болезнью», — это распространенное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом под названием парвовирус B19. Свое необычное название — «пятая болезнь» — недуг получил еще в начале XX века, когда врачи составляли список из пяти основных детских болезней, сопровождающихся сыпью.
Заболевание чаще всего встречается у детей школьного возраста (от 5 до 15 лет), но заразиться им может человек любого возраста. В большинстве случаев болезнь протекает в легкой форме и проходит самостоятельно. Одной из самых узнаваемых особенностей этой инфекции является яркое покраснение щек, из-за чего в англоязычных странах ее называют «синдромом пощечины».
Важно понимать, что парвовирус B19 — это не тот же самый вирус, который поражает домашних животных (собак или кошек). Парвовирусы строго специфичны: человеческий парвовирус B19 опасен только для людей, и вы не можете заразиться им от своего питомца, равно как и передать его ему.
Симптомы
Инфекционная эритема развивается поэтапно, и у многих людей (около 20%) она может протекать практически незаметно или без каких-либо выраженных симптомов. Если же признаки проявляются, они обычно проходят через несколько стадий:
- Начальный этап: За несколько дней до появления сыпи человек может чувствовать себя простуженным. Возможны небольшое повышение температуры, головная боль, насморк или легкое недомогание. Именно в этот период человек наиболее заразен для окружающих.
- Стадия «пощечины»: Через некоторое время после первых симптомов на лице появляется ярко-красная сыпь, которая концентрируется на щеках, при этом область вокруг рта обычно остается бледной.
- Распространение сыпи: Через 1–4 дня сыпь переходит на туловище, руки и ноги. Она часто выглядит как кружевной или сетчатый узор. Такая сыпь может слегка чесаться.
- Период затухания: Сыпь обычно держится несколько дней, но может периодически появляться вновь в течение нескольких недель, особенно если человек перегревается на солнце, принимает горячий душ или испытывает физические нагрузки.
У взрослых, в отличие от детей, болезнь чаще сопровождается болями в суставах и их припухлостью (артралгией). Эти симптомы могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев, но обычно проходят бесследно.
Причины
Возбудителем болезни является парвовирус B19. Это вирус, который передается преимущественно воздушно-капельным путем — при кашле, чихании или разговоре с зараженным человеком. Также возможна передача вируса при прямом контакте с инфицированными выделениями из носа или горла, а в редких случаях — через кровь.
Вирус поражает клетки костного мозга, которые отвечают за выработку эритроцитов (красных кровяных телец). У здоровых людей организм легко справляется с этим временным воздействием, однако у людей с хроническими заболеваниями крови или ослабленным иммунитетом инфекция может вызвать осложнения, так как выработка новых эритроцитов на время замедляется.
Наибольший риск заражения приходится на зимние и весенние месяцы, когда дети проводят много времени в закрытых помещениях. Важно отметить, что к тому моменту, когда у ребенка появляется характерная сыпь, он, как правило, уже перестает быть заразным для окружающих.
Диагностика
Диагностика инфекционной эритемы чаще всего основывается на внешнем осмотре. Врач-педиатр или терапевт распознает болезнь по характерному «кружевному» рисунку сыпи и ярко-красным щекам. Специальные анализы требуются далеко не всегда, так как болезнь обычно проходит сама.
Однако в определенных ситуациях врачи могут назначить лабораторные исследования:
- Анализ крови на антитела: Это основной способ подтвердить, что человек перенес инфекцию. Врачи ищут антитела IgM (указывают на недавнее заражение) или IgG (говорят о том, что человек уже переболел и имеет иммунитет).
- ПЦР-тест: В сложных случаях, например, у людей с иммунодефицитом или при подозрении на осложнения, может быть назначен анализ на наличие самого вируса в крови с помощью метода полимеразной цепной реакции.
Если у пациента есть сопутствующие заболевания крови (например, анемия), врач может назначить общий анализ крови для контроля уровня гемоглобина.
Лечение
На данный момент не существует специфических противовирусных препаратов для лечения парвовируса B19, так как в большинстве случаев организм справляется с инфекцией самостоятельно. Лечение носит симптоматический характер, то есть направлено на облегчение состояния:
- Обильное питье: Помогает организму быстрее справиться с интоксикацией.
- Отдых: Позволяет иммунной системе сосредоточиться на борьбе с вирусом.
- Обезболивающие и жаропонижающие: Если ребенка беспокоит высокая температура или боль, врач может порекомендовать препараты на основе парацетамола или ибупрофена в детских дозировках.
- Средства от зуда: Если сыпь сильно чешется, врач может посоветовать антигистаминные препараты или лосьоны для кожи.
Людям с сильными болями в суставах также рекомендуются покой и прием обезболивающих средств. Антибиотики при этом заболевании бесполезны, так как они действуют только на бактерии, а не на вирусы.
Профилактика
Специфической вакцины против парвовируса B19 на сегодняшний день не существует. Поскольку человек становится заразным еще до появления сыпи (в продромальном периоде, когда есть только насморк или легкое недомогание), изолировать больного ребенка после того, как сыпь уже появилась, практически бессмысленно — он уже не представляет опасности для окружающих.
Основные меры профилактики включают:
- Гигиена рук: Частое мытье рук с мылом — самый простой и эффективный способ снизить риск передачи вируса.
- Этикет кашля: Приучайте детей прикрывать рот и нос при кашле или чихании салфеткой или локтем.
- Избегание контактов: Если в окружении есть люди с ослабленным иммунитетом или беременные женщины, им следует избегать тесного контакта с людьми, у которых наблюдаются признаки простуды или сыпи.
Когда обращаться к врачу
Несмотря на то, что «пятая болезнь» обычно не опасна, существуют ситуации, когда медицинская помощь необходима:
- Беременность: Если беременная женщина контактировала с больным или у нее появились симптомы, ей следует немедленно сообщить об этом своему гинекологу. В редких случаях вирус может повлиять на развитие плода, поэтому врач должен наблюдать за состоянием беременности.
- Заболевания крови: Людям с хронической анемией (например, серповидноклеточной анемией) или другими нарушениями кроветворения необходимо обратиться к врачу при первых признаках инфекции, так как вирус может спровоцировать резкое снижение уровня гемоглобина.
- Ослабленный иммунитет: Пациенты, проходящие химиотерапию, имеющие ВИЧ или принимающие препараты, подавляющие иммунитет, должны находиться под наблюдением специалиста.
- Стойкие симптомы: Если боли в суставах не проходят в течение длительного времени, температура держится более нескольких дней или состояние ребенка вызывает у вас серьезное беспокойство, не откладывайте визит к врачу.