Ветряная оспа

Что это такое

Ветряная оспа, которую в народе чаще называют просто «ветрянкой», — это острое вирусное заболевание, которое отличается очень высокой заразностью. Возбудителем болезни является вирус варицелла-зостер (известный также как вирус герпеса человека третьего типа). Ветрянка считается классической «детской» инфекцией, так как большинство людей переносят её в возрасте от 5 до 14 лет, однако заразиться может человек любого возраста, если у него нет иммунитета.

Название «ветряная оспа» появилось из-за того, что вирус очень легко передается по воздуху — буквально «по ветру». Инфекция распространяется при кашле, чихании или просто при тесном контакте с больным человеком. Попадая в организм, вирус вызывает характерную сыпь по всему телу и общее недомогание. Хотя у детей болезнь чаще всего протекает в легкой форме, для взрослых, новорожденных и людей с ослабленным иммунитетом она может представлять серьезную опасность.

Важной особенностью этого вируса является то, что после выздоровления он не покидает организм полностью. Он «засыпает» в нервных узлах (ганглиях) и может оставаться там в неактивном состоянии всю жизнь. Если в будущем иммунитет человека сильно ослабнет, вирус может «проснуться» и вызвать другое заболевание — опоясывающий лишай (опоясывающий герпес).

Симптомы

Первые признаки ветрянки проявляются не сразу после контакта с больным. Инкубационный период — время от заражения до появления первых симптомов — длится от 10 до 21 дня. У детей болезнь часто начинается сразу с появления сыпи, в то время как у подростков и взрослых сначала могут возникнуть симптомы, напоминающие грипп:

• Повышение температуры тела (обычно невысокое, но может быть и значительным).
• Общая слабость, быстрая утомляемость и головная боль.
• Потеря аппетита и тошнота.
• Ломота в мышцах.

Основной и самый узнаваемый симптом — это кожная сыпь. Она проходит несколько стадий развития:

1. Сначала на коже появляются небольшие красные пятнышки.
2. Через несколько часов они превращаются в приподнятые над кожей бугорки (папулы).
3. Затем на месте бугорков возникают пузырьки с прозрачной жидкостью, которые сильно чешутся.
4. Через несколько дней пузырьки подсыхают и покрываются корочками, которые со временем отпадают.

Сыпь может распространяться по всему телу, включая лицо, волосистую часть головы, ладони, подошвы ног и даже слизистые оболочки (рот, половые органы). Особенность ветрянки в том, что на теле одновременно могут находиться элементы сыпи на разных стадиях: и свежие красные пятна, и уже подсыхающие корочки.

Причины

Причина развития ветряной оспы — попадание в организм вируса варицелла-зостер. Это высококонтагиозный (заразный) вирус, который передается двумя основными путями:

• Воздушно-капельный путь: при вдыхании капелек слюны, которые больной человек выделяет при кашле, чихании или разговоре.
• Прямой контакт: при прикосновении к содержимому пузырьков на коже больного.

Человек становится заразным примерно за 48 часов до того, как у него появится первая сыпь, и остается опасным для окружающих до тех пор, пока все пузырьки на теле не покроются корочками. Важно знать, что человек, болеющий опоясывающим лишаем, также может заразить окружающих ветряной оспой, если у них нет иммунитета к этому вирусу.

Факторами риска, которые могут привести к более тяжелому течению болезни, являются:

• Возраст старше 18 лет.
• Наличие состояний, подавляющих иммунную систему (например, ВИЧ, онкологические заболевания, прием препаратов, угнетающих иммунитет).
• Беременность.
• Новорожденный возраст.

Диагностика

В большинстве случаев врач ставит диагноз на основании внешнего осмотра пациента. Характерная сыпь, проходящая стадии от пятен до корочек, и наличие контакта с больным ветрянкой в последние три недели обычно не оставляют сомнений.

В сложных или необычных случаях, когда диагноз не очевиден, врач может назначить дополнительные исследования:

• ПЦР-тест (полимеразная цепная реакция): это самый точный метод, при котором берется мазок или соскоб из содержимого пузырька или корочки для поиска генетического материала вируса.
• Анализ на антитела: анализ крови может показать, встречался ли организм с этим вирусом ранее и есть ли у человека иммунитет к нему.

Самостоятельная постановка диагноза не рекомендуется, так как сыпь, похожая на ветряночную, может встречаться и при других инфекционных заболеваниях.

Лечение

Поскольку ветряная оспа — это вирусная инфекция, антибиотики против нее не работают (они убивают только бактерии). Лечение обычно направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений:

• Борьба с зудом: для уменьшения неприятных ощущений используют специальные аптечные лосьоны (например, каламиновый лосьон). Важно следить, чтобы ногти у детей были коротко подстрижены, чтобы они не расчесывали пузырьки — это предотвращает занесение бактериальной инфекции в ранки.
• Снижение температуры: при высокой температуре используют жаропонижающие средства на основе парацетамола.
• Гигиена: регулярная смена постельного и нательного белья, легкий душ без использования жестких мочалок помогают поддерживать чистоту кожи.
• Противовирусная терапия: в тяжелых случаях или для групп риска (люди с ослабленным иммунитетом, взрослые с тяжелым течением) врачи могут назначить специфические противовирусные препараты, которые подавляют размножение вируса.

Профилактика

Самым эффективным способом защиты от ветряной оспы является вакцинация. Вакцина помогает организму выработать иммунитет, не подвергая его риску переболеть инфекцией с возможными осложнениями. В ряде стран вакцинация против ветряной оспы включена в календарь обязательных прививок.

Если человек, не имеющий иммунитета, контактировал с больным ветрянкой, врач может предложить экстренную профилактику — введение вакцины в первые три дня после контакта, что может значительно облегчить течение болезни или предотвратить ее вовсе.

Основные меры профилактики:

• Вакцинация детей и взрослых, которые ранее не болели ветрянкой.
• Изоляция заболевшего человека до момента, пока все элементы сыпи не покроются корочками.
• Соблюдение правил личной гигиены при уходе за больным.

Когда обращаться к врачу

Хотя ветрянка часто проходит сама, существуют ситуации, когда помощь специалиста необходима незамедлительно:

• Если температура тела остается очень высокой в течение нескольких дней или не сбивается жаропонижающими.
• Если сыпь становится очень обильной, болезненной, или вокруг пузырьков появляется сильное покраснение и отек (это может быть признаком бактериальной инфекции).
• При появлении признаков поражения нервной системы: сильная головная боль, спутанность сознания, нарушение координации движений, сильная рвота, судороги.
• При появлении затрудненного дыхания или сильного кашля (риск развития пневмонии).
• Если заболел человек с ослабленным иммунитетом, беременная женщина или новорожденный ребенок.

При любых сомнениях в состоянии здоровья или появлении необычных симптомов лучше проконсультироваться с врачом для своевременного начала лечения.