Шигеллёз

Что это такое

Шигеллёз — это инфекционное заболевание кишечника, которое вызывают бактерии рода Shigella. В народе эту болезнь часто называют бактериальной дизентерией. Инфекция поражает преимущественно толстую кишку, вызывая воспаление её слизистой оболочки. В отличие от многих других кишечных инфекций, шигеллы обладают высокой заразностью: чтобы человек заболел, достаточно попадания в организм всего нескольких сотен бактерий.

Бактерии-возбудители очень устойчивы во внешней среде. Они могут неделями сохраняться в воде и почве, а в продуктах питания (особенно в молочных изделиях, рыбе или салатах) способны не только выживать, но и активно размножаться. Попадая в желудок, шигеллы не погибают под воздействием желудочного сока, что позволяет им беспрепятственно достигать кишечника, где они внедряются в клетки слизистой оболочки и начинают вырабатывать токсины, отравляющие организм.

Заболевание встречается во всем мире, однако чаще всего регистрируется в регионах с низким уровнем санитарии и гигиены. Тем не менее, вспышки шигеллёза могут возникать в детских садах, школах, домах престарелых и других закрытых коллективах. Болезнь может протекать как в легкой форме (обычная диарея), так и в тяжелой, требующей госпитализации.

Симптомы

Первые признаки заболевания обычно проявляются через 1–3 дня после заражения, хотя в некоторых случаях инкубационный период может длиться от нескольких часов до недели. Симптомы могут варьироваться от легкого недомогания до тяжелого состояния.

К основным проявлениям шигеллёза относятся:

• Диарея: стул становится частым и жидким. В тяжелых случаях в кале могут присутствовать примеси слизи, гноя или крови.
• Боли в животе: чаще всего это схваткообразные боли, которые могут быть очень интенсивными.
• Ложные позывы: ощущение необходимости сходить в туалет, даже если кишечник пуст (это состояние называется тенезмами).
• Интоксикация: высокая температура, озноб, тошнота, рвота, общая слабость и отсутствие аппетита.

У маленьких детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом болезнь протекает наиболее тяжело. Важно помнить, что даже после исчезновения основных симптомов восстановление нормальной работы кишечника может занять несколько недель.

Причины

Основная причина шигеллёза — попадание бактерий Shigella в пищеварительный тракт человека. Источником инфекции всегда является другой человек: либо больной с явными симптомами, либо бактерионоситель — тот, кто выглядит здоровым, но выделяет бактерии с калом.

Механизм передачи — фекально-оральный. Это означает, что бактерии попадают в рот здорового человека через загрязненные руки, пищу или воду. Основные пути распространения:

• Контактно-бытовой: через грязные руки, дверные ручки, игрушки, полотенца или при смене подгузников.
• Пищевой: употребление продуктов, которые были загрязнены больным человеком, мухами или тараканами, которые переносят бактерии на своих лапках.
• Водный: использование для питья или мытья продуктов воды, загрязненной сточными водами.
• Половой: заражение возможно при орально-анальных контактах.

Факторами риска являются несоблюдение правил личной гигиены (особенно мытья рук после туалета), употребление немытых овощей и фруктов, а также пребывание в местах с плохими санитарными условиями.

Диагностика

Диагностика шигеллёза строится на сочетании опроса пациента, оценки симптомов и лабораторных исследований. Врач обязательно уточнит, где вы находились в последние дни, что ели и не было ли подобных симптомов у ваших близких.

Основным методом подтверждения диагноза является бактериологический посев кала. В лаборатории специалисты пытаются вырастить культуру бактерий из образца стула, чтобы точно определить вид шигеллы и проверить её чувствительность к различным антибиотикам.

Поскольку симптомы шигеллёза могут быть похожи на другие кишечные инфекции (например, на сальмонеллёз или амёбную дизентерию), врач может назначить дополнительные анализы крови или другие исследования для исключения осложнений. Важно сдать анализы до начала приема антибиотиков, так как лекарства могут исказить результаты посева.

Лечение

Лечение шигеллёза направлено в первую очередь на борьбу с обезвоживанием и интоксикацией. В большинстве случаев легкая форма болезни проходит самостоятельно за 5–7 дней при условии соблюдения питьевого режима.

Основные принципы терапии включают:

• Регидратация: это самый важный этап. Необходимо восполнять потерю жидкости и солей с помощью специальных аптечных растворов для пероральной регидратации. В тяжелых случаях, при сильной рвоте или выраженной потере жидкости, врачи проводят внутривенное введение растворов в стационаре.
• Диета: рекомендуется щадящее питание, исключающее продукты, раздражающие кишечник.
• Антибиотики: их назначают не всегда. Применение антибактериальных препаратов оправдано при тяжелом течении болезни, у маленьких детей, пожилых людей или при высоком риске распространения инфекции. Поскольку многие штаммы шигелл стали устойчивы к популярным лекарствам, врач подбирает препарат на основе данных лабораторного анализа.
• Чего делать нельзя: не рекомендуется принимать препараты, останавливающие перистальтику кишечника (например, лоперамид), так как они замедляют выведение токсинов и бактерий из организма, что может ухудшить состояние.

Профилактика

Поскольку вакцины от шигеллёза на данный момент не существует, лучшая защита — это строгое соблюдение правил гигиены.

Чтобы снизить риск заражения, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Тщательно мойте руки: всегда используйте мыло после посещения туалета, перед приготовлением пищи и перед едой. Это самый эффективный способ защиты.
• Безопасность воды: пейте только кипяченую или бутилированную воду, особенно в поездках или в регионах с сомнительным качеством водоснабжения.
• Обработка продуктов: тщательно мойте овощи и фрукты под проточной водой. Не допускайте контакта сырых продуктов с готовыми блюдами.
• Борьба с насекомыми: защищайте продукты от мух и тараканов, которые могут переносить бактерии с отходов на еду.
• Гигиена при уходе: при уходе за больным человеком или ребенком в подгузниках строго соблюдайте меры предосторожности: мойте руки после каждой смены белья или подгузника, дезинфицируйте поверхности.

Когда обращаться к врачу

Шигеллёз может быть опасен своими осложнениями, такими как сильное обезвоживание, поражение почек или суставов. Не пытайтесь лечиться самостоятельно, если вы заметили следующие «тревожные звоночки»:

• В стуле появилась кровь или гной.
• Температура тела поднялась выше 38,5–39°C и не сбивается.
• Появились признаки сильного обезвоживания: сухость во рту, редкое мочеиспускание, запавшие глаза, головокружение, сильная слабость.
• Рвота настолько частая, что вы не можете пить воду.
• Сильные, нестерпимые боли в животе.
• Симптомы не проходят или усиливаются через 2–3 дня после начала болезни.

Особое внимание следует уделить детям до 5 лет и пожилым людям — у них обезвоживание развивается стремительно, поэтому при первых же подозрениях на кишечную инфекцию необходимо вызвать врача.