Круп

Что это такое

Круп (медицинское название — острый ларинготрахеобронхит) — это состояние, которое сопровождается воспалением и отеком верхних дыхательных путей. Чаще всего оно встречается у детей в возрасте от шести месяцев до шести лет, при этом пик заболеваемости приходится на двухлетний возраст. В основе болезни лежит сужение просвета гортани, из-за чего ребенку становится труднее дышать.

Это состояние обычно носит вирусный характер. Когда инфекция попадает в организм, она вызывает воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. У маленьких детей дыхательные пути очень узкие, поэтому даже небольшой отек слизистой приводит к заметному затруднению прохождения воздуха. Именно это механическое сужение и провоцирует характерные звуки при дыхании и специфический кашель.

В большинстве случаев круп протекает в легкой форме и проходит самостоятельно или при минимальной поддержке. Однако, поскольку отек может быстро нарастать, важно внимательно следить за состоянием ребенка. В редких случаях, если дыхательные пути перекрываются слишком сильно, может потребоваться медицинская помощь в условиях стационара.

Симптомы

Круп развивается довольно характерно, и его трудно спутать с обычной простудой. Основные признаки, которые должны обратить на себя внимание родителей:

• «Лающий» кашель: он звучит очень грубо, сухо и отрывисто. Часто его сравнивают с лаем тюленя или морского льва.
• Охриплость голоса: ребенок начинает говорить «сиплым» голосом или вовсе теряет способность громко произносить звуки.
• Стридор: это шумное, свистящее дыхание, которое слышно во время вдоха. Оно возникает из-за того, что воздух с трудом проходит через суженную гортань.
• Ухудшение по ночам: симптомы крупа имеют особенность обостряться в ночное время, когда ребенок спит.

Важно следить за тем, как именно дышит ребенок. Если свистящий звук (стридор) слышен даже тогда, когда ребенок спокоен и не плачет, это может быть признаком серьезного сужения дыхательных путей. Также при тяжелом течении наблюдается одышка, при которой заметно втяжение кожи в области грудной клетки или шеи при каждом вдохе.

Причины

Главная причина крупа — вирусная инфекция. Чаще всего виновниками становятся вирусы парагриппа (особенно 1 и 2 типов). Также болезнь могут вызывать вирусы гриппа А и В, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, риновирусы и другие. В редких случаях причиной могут стать бактериальные инфекции, которые протекают значительно тяжелее.

Почему это происходит чаще у детей? Анатомические особенности строения гортани у малышей делают их уязвимыми. Даже при незначительном воспалении слизистая оболочка отекает, и просвет дыхательной трубки резко уменьшается. У взрослых людей дыхательные пути шире, поэтому при той же инфекции отек не вызывает такого критического сужения.

Существует также понятие «спастического крупа». Он может возникать внезапно, часто ночью, и не всегда сопровождается признаками обычной инфекции (например, высокой температурой). Причины этого явления до конца не изучены, но предполагается, что это может быть особая реакция организма на вирус или проявление аллергической предрасположенности.

Диагностика

Диагноз «круп» врач обычно ставит на основании клинической картины — осмотра ребенка и анализа его жалоб. Специалисту достаточно услышать характерный «лающий» кашель и свистящее дыхание, чтобы заподозрить это состояние. В большинстве случаев сложные лабораторные исследования не требуются.

Главная задача врача при диагностике — исключить другие, более опасные состояния, которые могут вызывать затрудненное дыхание. К ним относятся:

• Попадание инородного тела в дыхательные пути.
• Острые бактериальные инфекции гортани (например, эпиглоттит).

В некоторых случаях, если диагноз вызывает сомнения, может быть назначена рентгенография шеи. На снимке врач может увидеть характерное сужение просвета гортани, которое в медицине иногда сравнивают с формой «остро заточенного карандаша». Анализы крови или мазки из зева проводятся редко, так как они не влияют на тактику лечения при типичном вирусном течении.

Лечение

Лечение крупа направлено на то, чтобы облегчить дыхание ребенка и снять отек слизистой. В большинстве случаев достаточно поддерживающей терапии в домашних условиях:

• Обеспечение покоя: плач и беспокойство усиливают отек и затрудняют дыхание, поэтому важно успокоить ребенка.
• Стероидные препараты: это основной метод лечения. Врач может назначить однократный прием глюкокортикоидов (в виде сиропа или таблеток), которые эффективно снимают воспаление и отек в дыхательных путях.
• Обильное питье: помогает поддерживать общее состояние организма.

В более тяжелых случаях, если ребенок находится в стационаре, врачи могут использовать ингаляции с адреналином. Это средство действует очень быстро, снимая спазм и отек, но эффект от него кратковременный, поэтому за состоянием пациента продолжают наблюдать. Антибиотики при обычном вирусном крупе не назначаются, так как они не действуют на вирусы.

Профилактика

Специфической защиты именно от крупа не существует, однако можно значительно снизить риск его возникновения, предотвращая вирусные инфекции:

• Вакцинация: регулярные прививки от гриппа и дифтерии — самый надежный способ избежать наиболее опасных форм заболеваний, которые могут приводить к крупу.
• Гигиена: частое мытье рук, использование антисептиков и обучение ребенка правилам гигиены помогают снизить вероятность заражения вирусными инфекциями.
• Здоровый образ жизни: укрепление иммунитета, полноценное питание и прогулки на свежем воздухе создают базу для того, чтобы организм ребенка легче справлялся с любыми инфекциями.

Поскольку круп часто связан с сезонными вирусными вспышками, в периоды эпидемий (осень и зима) рекомендуется избегать мест большого скопления людей, где риск подхватить инфекцию выше.

Когда обращаться к врачу

Несмотря на то что многие случаи крупа проходят легко, существуют симптомы, при которых нужно немедленно вызывать скорую помощь или обращаться в больницу:

• Нарушение дыхания: если ребенок дышит очень часто (более 80 вдохов в минуту), если при дыхании сильно втягиваются межреберные промежутки или область шеи.
• Изменение цвета кожи: появление синеватого оттенка вокруг рта или на губах (цианоз) — это признак острой нехватки кислорода.
• Постоянное слюноотделение: если ребенку трудно глотать слюну, это может указывать на серьезное воспаление, требующее немедленного вмешательства.
• Общее тяжелое состояние: если ребенок становится вялым, апатичным или, наоборот, чрезмерно возбужденным и не может успокоиться, это повод для срочного осмотра врача.

Если вы заметили, что свистящий звук (стридор) слышен в покое, а не только при плаче — это сигнал, что сужение дыхательных путей может быть критическим. Не занимайтесь самолечением, если состояние ребенка вызывает у вас тревогу.