Что это такое
Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, которое вызывается бактерией под названием Corynebacterium diphtheriae (дифтерийная палочка). Название болезни происходит от греческого слова «дифтера», что означает «кожистая пленка». Это имя болезнь получила неслучайно: главный её признак — образование плотных серовато-белых налетов (пленок) на слизистых оболочках, чаще всего в горле или носоглотке.
Опасность дифтерии заключается не только в самих бактериях, но и в крайне ядовитом токсине, который они выделяют. Этот яд разносится с током крови по всему организму, поражая сердце, почки и нервную систему. В тяжелых случаях пленки могут разрастаться настолько, что перекрывают дыхательные пути, вызывая удушье. Исторически дифтерию называли «убийцей детей», так как до появления вакцинации она была одной из главных причин детской смертности.
Хотя чаще всего бактерия поражает ротоглотку, существуют и другие формы заболевания: дифтерия гортани (круп), носа, глаз, кожи и даже половых органов. Несмотря на то, что в развитых странах благодаря массовой вакцинации болезнь встречается редко, она остается серьезной угрозой, если уровень привитости населения снижается.
Симптомы
Первые признаки дифтерии обычно проявляются через 2–7 дней после контакта с инфекцией. Болезнь может развиваться постепенно или довольно быстро. Важно помнить, что симптомы зависят от того, где именно поселилась бактерия.
К общим признакам, которые должны насторожить, относятся:
- Повышение температуры тела (обычно до 38 °C и выше).
- Сильная слабость, быстрая утомляемость и общее недомогание.
- Бледность кожи.
- Увеличение шейных лимфатических узлов (иногда шея может заметно отекать, что врачи называют «бычьей шеей»).
При самой распространенной форме — дифтерии ротоглотки — человек чувствует боль в горле, ему становится трудно глотать. При осмотре горла можно заметить покраснение и отек миндалин, а также характерный налет. Этот налет плотно прикреплен к слизистой, имеет сероватый или белый цвет и при попытке его снять может начать кровоточить.
Если болезнь затрагивает гортань (дифтерийный круп), симптомы становятся более угрожающими:
- Появляется грубый, «лающий» кашель.
- Голос становится хриплым или пропадает совсем.
- Дыхание становится шумным, затрудненным, сопровождается свистом.
- Возникает одышка и чувство нехватки воздуха из-за сужения просвета дыхательных путей пленками и отеком.
Причины
Возбудитель дифтерии — бактерия, которая передается от человека к человеку. Важно понимать, что источником инфекции может быть не только больной человек, но и «здоровый носитель» — тот, у кого бактерия живет в организме, но не вызывает симптомов.
Основные пути передачи:
- Воздушно-капельный: при кашле, чихании или даже разговоре бактерии попадают в воздух и могут быть вдохнуты здоровым человеком.
- Контактно-бытовой: инфекция передается через предметы, которыми пользовался больной (посуда, игрушки, полотенца, дверные ручки). Бактерия очень устойчива во внешней среде и может сохраняться на поверхностях до нескольких недель.
- Пищевой: крайне редко заражение происходит через продукты, например, через непастеризованное молоко.
Фактором риска является низкий уровень иммунитета. Бактерия сама по себе может быть безвредной, пока она не заражена особым вирусом (бактериофагом), который «включает» в ней способность вырабатывать опасный токсин. Именно этот токсин и вызывает все тяжелые осложнения болезни.
Диагностика
Диагностика дифтерии требует немедленного обращения к врачу, так как промедление может стоить жизни. Врач ставит диагноз на основании клинической картины (осмотра горла, оценки дыхания) и результатов анализов.
Основные методы обследования:
- Бактериологический посев (мазок): врач берет мазок из зева и носа на специальную питательную среду. Это позволяет вырастить колонию бактерий и точно определить, является ли она дифтерийной палочкой.
- Осмотр: врач оценивает внешний вид налетов, их плотность и распространенность, а также проверяет состояние лимфоузлов.
- Анализ на токсигенность: если бактерия обнаружена, лаборатория проверяет, способна ли она вырабатывать опасный токсин.
Важно понимать, что лечение часто начинают до получения результатов анализов, если врач видит характерные признаки дифтерии. Это делается для того, чтобы не терять драгоценное время.
Лечение
Дифтерия требует обязательной госпитализации в инфекционный стационар. Главная задача лечения — нейтрализовать ядовитый токсин, который уже успел попасть в кровь.
Основные методы лечения:
- Введение противодифтерийной сыворотки (антитоксина): это «золотой стандарт» терапии. Сыворотка содержит антитела, которые связывают и обезвреживают токсин бактерий. Чем раньше введена сыворотка, тем выше шансы на благоприятный исход.
- Антибиотики: они используются для того, чтобы уничтожить саму бактерию и прекратить выработку токсина, а также чтобы предотвратить распространение инфекции другим людям. Однако антибиотики не могут нейтрализовать тот яд, который уже циркулирует в крови, поэтому они идут только как дополнение к сыворотке.
- Поддерживающая терапия: в зависимости от тяжести состояния, пациенту могут потребоваться препараты для поддержания работы сердца, снятия отека гортани или облегчения дыхания. В самых тяжелых случаях, когда дыхательные пути полностью перекрыты пленками, может потребоваться проведение операции (трахеотомии) для обеспечения доступа воздуха в легкие.
Профилактика
Единственным надежным способом защиты от дифтерии является вакцинация. Вакцины (такие как АКДС, АДС или АДС-м) содержат анатоксин — обезвреженный токсин бактерии. Он не вызывает болезнь, но «обучает» иммунную систему распознавать яд и вырабатывать против него антитела.
Основные правила профилактики:
- Соблюдение графика прививок: курс вакцинации начинают в раннем детстве, а затем проводят регулярные ревакцинации (повторные прививки) каждые 10 лет на протяжении всей жизни.
- Гигиена: частое мытье рук, использование индивидуальной посуды и предметов гигиены, особенно если в доме есть больной человек.
- Изоляция: при выявлении случая дифтерии заболевшего изолируют, а контактных лиц обследуют и при необходимости проводят экстренную профилактику.
Вакцинация не дает 100% гарантии, что человек не заразится, но она практически на 100% защищает от тяжелых, смертельно опасных форм болезни. У привитых людей дифтерия обычно протекает легко, как обычная ангина.
Когда обращаться к врачу
Дифтерия — это не то заболевание, которое можно лечить самостоятельно дома. Немедленно вызывайте скорую помощь, если вы или ваш ребенок заметили следующие симптомы:
- Затрудненное дыхание: шумный вдох, свист, одышка, чувство «комка» в горле.
- Грубый, лающий кашель, который не проходит.
- Появление плотного серого или белого налета на миндалинах, который трудно удалить.
- Резкий отек шеи, который делает ее визуально толще.
- Сильная боль при глотании, сопровождающаяся высокой температурой и выраженной бледностью.
Помните: при дифтерии счет идет на часы. Раннее введение сыворотки — это единственный способ предотвратить развитие опасных осложнений со стороны сердца и нервной системы.