Тетания

Что это такое

Тетания — это медицинский термин, описывающий состояние, при котором мышцы начинают непроизвольно и болезненно сокращаться. Проще говоря, это неконтролируемые судороги, которые возникают из-за того, что нервы и мышцы становятся «слишком возбудимыми». В нормальном состоянии нервная система посылает мышцам четкие сигналы: «сократись» или «расслабься». При тетании нервы начинают посылать эти сигналы хаотично и слишком часто, из-за чего мышца не может расслабиться и входит в состояние спазма.

Чаще всего тетания проявляется в кистях рук и стопах. Рука при этом может принимать характерное положение, которое врачи называют «рукой акушера»: пальцы выпрямляются и плотно прижимаются друг к другу, а кисть слегка сгибается. Помимо судорог, человек часто чувствует неприятное покалывание или «ползание мурашек» (парестезии) вокруг рта, в кончиках пальцев рук и ног.

Важно понимать, что тетания — это не отдельная болезнь, а симптом, который сигнализирует о серьезном сбое в обмене веществ. Важно не путать тетанию с судорогами при столбняке. Столбняк — это инфекционное заболевание, вызванное бактериями, в то время как тетания почти всегда связана с нарушением баланса минералов в крови, в первую очередь кальция, магния или изменением кислотно-щелочного равновесия.

При каких болезнях встречается

Тетания возникает, когда в организме нарушается электролитный баланс — соотношение солей и минералов, необходимых для правильной работы нервной системы. Основные причины включают:

• Гипокальциемия (дефицит кальция): Это самая частая причина. Кальций «стабилизирует» нервные клетки. Когда его уровень в крови падает, нервы становятся слишком чувствительными к любому раздражителю, что приводит к спонтанным сокращениям мышц.
• Гипопаратиреоз: Это состояние, при котором паращитовидные железы (маленькие органы на шее) вырабатывают недостаточно гормонов. Эти гормоны отвечают за уровень кальция в организме. Если их мало, кальций вымывается из крови, что вызывает тетанию.
• Дефицит магния: Магний помогает регулировать работу нервных каналов. Его нехватка часто идет рука об руку с дефицитом кальция и также провоцирует мышечную возбудимость.
• Гипервентиляция (частое глубокое дыхание): При сильном волнении или панической атаке человек начинает дышать слишком часто. Это приводит к вымыванию углекислого газа из крови. Изменение уровня углекислого газа меняет способ связывания кальция белками крови, из-за чего «активного» кальция становится меньше, даже если его общий уровень в норме. Это состояние называют «дыхательной тетанией».
• Нарушения обмена веществ: Болезни почек, проблемы с всасыванием питательных веществ в кишечнике (синдром мальабсорбции), а также длительные рвота или диарея могут приводить к потере важных минералов и развитию судорог.
• Дефицит витамина D: Этот витамин критически важен для усвоения кальция из пищи. Его хроническая нехватка (например, при рахите или остеомаляции) может со временем привести к развитию тетании.

Когда это опасно

Тетания — это состояние, которое требует внимания врача. Однако существуют ситуации, когда помощь должна быть оказана незамедлительно. Вам следует немедленно вызвать скорую помощь, если:

• Затрудненное дыхание или ларингоспазм: Если вы чувствуете, что мышцы гортани сжимаются и вам становится трудно вдохнуть, это критическое состояние. Ларингоспазм может перекрыть доступ воздуха.
• Генерализованные судороги: Если спазм охватывает не только кисти и стопы, но и всё тело, сопровождается потерей сознания или нарушением ориентации.
• Нарушения сердечного ритма: Поскольку сердце — это тоже мышца, нарушение баланса кальция может вызвать аритмию. Если вы чувствуете сильное сердцебиение, перебои в работе сердца или боли в груди на фоне судорог — это повод для экстренной госпитализации.
• Длительный приступ: Если спазм не проходит в течение нескольких минут или становится всё более болезненным.

Что можно сделать до визита к врачу

Если вы чувствуете, что начинается приступ тетании (покалывание в губах или пальцах, легкое сведение мышц), главное — сохранять спокойствие.

• Нормализуйте дыхание: Если причиной является гипервентиляция (например, на фоне стресса), постарайтесь дышать медленно и глубоко. Можно попробовать дышать «в бумажный пакет» или сложенные «лодочкой» ладони — это помогает вернуть в организм часть выдыхаемого углекислого газа и восстановить баланс.
• Обеспечьте покой: Примите удобное положение, постарайтесь расслабить мышцы. Попросите кого-то из близких помочь вам, если спазм мешает двигаться.
• Чего делать НЕ НУЖНО: Не пытайтесь насильно разгибать сведенную мышцу, это может привести к травме связок или разрыву мышечных волокон. Не принимайте препараты кальция или магния «на всякий случай» до того, как врач подтвердит, что причина именно в их дефиците. Самолечение без анализа крови может быть неэффективным или даже опасным при определенных заболеваниях почек или сердца.

Диагностика

Для того чтобы понять, почему возникла тетания, врач должен провести комплексное обследование. Диагностика обычно включает:

• Анализы крови: Это самый важный этап. Врач назначит исследование уровня кальция (общего и ионизированного), магния, фосфора, калия, а также уровня витамина D и гормонов паращитовидных желез. Также могут проверить показатели работы почек.
• Проверка «скрытой» тетании: Врач может провести специальные тесты, которые были разработаны еще в XIX веке, но остаются актуальными:
• Симптом Труссо: врач накладывает манжету от тонометра на плечо и накачивает воздух, перекрывая кровоток на пару минут. У человека с тетанией рука непроизвольно согнется в характерную «руку акушера».
• Симптом Хвостека: врач слегка постукивает молоточком по щеке пациента в области лицевого нерва (перед ухом). Если мышцы лица на этой стороне начинают дергаться, это указывает на повышенную возбудимость нервов.
• Электромиография (ЭМГ): Это исследование электрической активности мышц. Оно помогает увидеть, как именно нервы передают импульсы, и отличить тетанию от других неврологических заболеваний.
• ЭКГ: Электрокардиограмма необходима, чтобы проверить, не повлиял ли дефицит минералов на работу сердца.

Лечение всегда направлено на устранение причины: если это дефицит кальция — назначают препараты кальция и витамин D, если это гормональный сбой — корректируют работу эндокринной системы. Главная задача — восстановить внутренний баланс организма.