Что это такое
Тризм — это медицинский термин, описывающий состояние, при котором человек не может полностью открыть рот из-за спазма жевательных мышц. Название происходит от греческого слова, означающего «скрип» или «скрежет». В повседневной жизни это состояние часто называют «стиснутыми челюстями» или «заклиниванием челюсти».
В норме человек может открыть рот на расстояние примерно 35–45 миллиметров (это ширина трех пальцев — указательного, среднего и безымянного). При тризме это расстояние значительно сокращается. В легких случаях рот открывается лишь на 20–30 мм, в тяжелых — менее чем на 10 мм или не открывается вовсе.
Это состояние не является самостоятельной болезнью, а выступает симптомом других нарушений в организме. Спазм возникает либо из-за прямого раздражения нервов, отвечающих за работу жевательных мышц, либо как защитная реакция организма на боль, воспаление или травму в области лица и шеи. Тризм может быть временным (проходит после устранения причины) или стойким, если он вызван серьезными структурными изменениями в суставах или мышцах.
При каких болезнях встречается
Причины тризма крайне разнообразны: от обычного стоматологического вмешательства до серьезных инфекционных заболеваний. Их принято делить на две группы: связанные с самим суставом и внешние факторы.
Инфекционные заболевания:
- Столбняк: одно из самых известных состояний, при котором тризм является классическим ранним признаком. Бактерии вырабатывают токсин, который вызывает сильные мышечные спазмы по всему телу.
- Менингит и абсцессы: инфекции мозговых оболочек, а также гнойные воспаления в области миндалин (перитонзиллярный абсцесс) или околоушной железы могут приводить к рефлекторному спазму мышц.
- Стоматологические инфекции: воспаление вокруг зубов мудрости, пульпит или периодонтит часто сопровождаются отеком и болью, из-за чего мышцы «застывают», чтобы ограничить движение и уменьшить боль.
Стоматологические и травматические причины:
- Последствия лечения зубов: тризм может возникнуть после удаления зубов мудрости или сложного лечения каналов. Это связано либо с воспалением тканей, либо с травмой мышцы при введении иглы для анестезии. Обычно такое состояние проходит самостоятельно через несколько дней или недель.
- Травмы: переломы челюсти или повреждения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) могут механически ограничивать подвижность.
Другие причины:
- Неврологические нарушения: опухоли головного мозга, эпилепсия или побочные эффекты некоторых лекарств (например, нейролептиков) могут влиять на нервную систему, вызывая непроизвольные сокращения мышц.
- Психосоматические факторы: сильный стресс и перенапряжение иногда приводят к хроническому спазму жевательных мышц.
- Отравления: некоторые виды токсинов, включая яд определенных пауков, могут вызывать мышечные контрактуры.
Когда это опасно
Тризм сам по себе мешает нормально питаться, разговаривать и проводить гигиену полости рта. Однако он может быть сигналом состояний, угрожающих жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если тризм сопровождается следующими симптомами:
- Затрудненное дыхание или глотание: это может указывать на распространение инфекции в глубокие ткани шеи, что грозит перекрытием дыхательных путей.
- Высокая температура и сильный отек: если лицо заметно опухло, кожа покраснела, а температура тела резко поднялась, это признаки острого гнойного процесса.
- Травма в анамнезе: если вы недавно получили удар в челюсть, упали или попали в аварию, ограничение движения может быть признаком перелома.
- Ригидность затылочных мышц: если вы не можете наклонить голову вперед (прижать подбородок к груди) одновременно с невозможностью открыть рот, это может быть признаком менингита.
- Подозрение на столбняк: если у вас была глубокая рана (особенно загрязненная землей), и вы не привиты от столбняка, любой спазм челюсти требует экстренной госпитализации.
Что можно сделать до визита к врачу
Если тризм возник после стоматологического лечения или удаления зуба, он обычно проходит сам. Чтобы облегчить состояние в домашних условиях, можно предпринять следующие шаги:
- Тепловые компрессы: прикладывание теплого (не горячего!) влажного полотенца к области жевательных мышц может помочь расслабить их и уменьшить боль.
- Мягкая диета: перейдите на жидкую или пюреобразную пищу, чтобы не нагружать суставы и мышцы жеванием.
- Обезболивающие: препараты, назначенные врачом, помогут снять болевой синдром, который часто является причиной спазма.
- Покой: старайтесь не проверять «открывается ли рот» каждые пять минут, так как это усиливает раздражение мышц.
Чего делать нельзя:
- Не пытайтесь насильно открыть рот с помощью подручных средств — это может привести к травме сустава, разрыву мышц или перелому.
- Не игнорируйте симптом, если он появился без видимой причины (после еды или лечения).
- Не занимайтесь самолечением антибиотиками, так как они не помогут, если причина в механическом повреждении или неврологии.
Диагностика
Для выяснения причины тризма врач проводит комплексное обследование. Первым делом специалист оценивает степень открытия рта и собирает анамнез: когда началось, были ли травмы, стоматологические процедуры или общие заболевания.
Основные методы диагностики включают:
- Осмотр полости рта: врач проверяет наличие признаков воспаления, абсцессов, проблем с зубами мудрости или повреждений слизистой.
- Лучевая диагностика: рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют увидеть состояние височно-нижнечелюстного сустава, исключить переломы, опухоли или глубокие абсцессы.
- Неврологический осмотр: если стоматологические причины исключены, врач проверяет работу нервной системы, чтобы исключить заболевания головного мозга или экстрапирамидные расстройства.
- Лабораторные анализы: при подозрении на инфекцию или столбняк могут потребоваться анализы крови для выявления воспалительного процесса.
Лечение всегда направлено на устранение первопричины: удаление абсцесса, лечение зуба, физиотерапия для сустава или коррекция медикаментозной терапии. В большинстве случаев при правильном подходе подвижность челюсти полностью восстанавливается.