Что это такое
Симптом Хвостека — это медицинский признак, который указывает на повышенную возбудимость нервов и мышц. Врачи часто называют это состояние «скрытой тетанией». Если говорить простыми словами, ваши нервы становятся «слишком чувствительными» и реагируют на легкое прикосновение или постукивание сокращением мышц лица.
Свое название симптом получил в честь австрийского хирурга Франтишека Хвостека, который впервые описал это явление в 1876 году. Проявляется он так: врач слегка постукивает пальцем или специальным молоточком по щеке пациента, чуть ниже скулы и перед ухом (в месте, где проходит лицевой нерв). Если симптом положителен, мышцы лица на этой стороне начинают непроизвольно подергиваться. В зависимости от силы реакции, это может быть легкое сокращение уголка рта или заметное подергивание всей половины лица.
Важно понимать, что этот симптом не является болезнью сам по себе. Это лишь «сигнал тревоги», который организм подает, когда в крови нарушен баланс определенных минералов, прежде всего кальция. Хотя симптом Хвостека считается классическим признаком нехватки кальция, он не является на 100% точным: примерно у 10–25% здоровых людей реакция может быть положительной, даже если с уровнем кальция всё в порядке.
При каких болезнях встречается
Чаще всего симптом Хвостека возникает при состояниях, связанных с нарушением обмена веществ. Основные причины включают:
- Гипокальциемия (дефицит кальция): Это самая частая причина. Кальций необходим для нормальной работы нервов и мышц. Когда его уровень в крови падает, нервные волокна начинают «разряжаться» без команды мозга. Это может быть вызвано проблемами с паращитовидными железами (которые регулируют уровень кальция), дефицитом витамина D или последствиями операций на щитовидной железе.
- Гипомагниемия (дефицит магния): Магний помогает организму усваивать кальций и правильно передавать нервные импульсы. Его нехватка часто встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем, при длительной диарее или приеме некоторых лекарств (например, мочегонных средств).
- Метаболический или дыхательный алкалоз: Это состояние, при котором нарушается кислотно-щелочной баланс крови (она становится слишком «щелочной»). Например, при сильном волнении или панической атаке человек начинает часто и глубоко дышать (гипервентиляция). Это приводит к тому, что кальций в крови переходит в неактивную форму, и нервы начинают реагировать так же, как при его реальном дефиците.
- Другие состояния: В редких случаях симптом может наблюдаться при тяжелых инфекциях (например, столбняке, кори) или при болезнях щитовидной железы (микседеме), когда замедляется обмен веществ.
Когда это опасно
Сам по себе симптом Хвостека — это лишь признак, но он может сопровождать опасные для жизни состояния. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если подергивания лица сочетаются со следующими признаками:
- Онемение и покалывание: Ощущение «ползания мурашек» или онемение вокруг рта, на кончиках пальцев рук или ног. Это классический признак резкого падения уровня кальция.
- Мышечные спазмы: Болезненные судороги в руках или ногах, когда кисти рук могут непроизвольно сжиматься («рука акушера»).
- Затрудненное дыхание: Ощущение нехватки воздуха, спазм в горле или грудной клетке.
- Нарушение сердечного ритма: Ощущение перебоев в работе сердца или сильное сердцебиение.
- Судороги: Любые непроизвольные сокращения мышц всего тела требуют срочного вызова скорой помощи.
Если вы недавно перенесли операцию на шее (особенно на щитовидной или паращитовидных железах), появление любых подергиваний лица — это повод связаться с лечащим врачом в кратчайшие сроки.
Что можно сделать до визита к врачу
Если вы заметили у себя или близкого человека подергивания мышц лица, не стоит паниковать, но и игнорировать это не нужно.
- Сохраняйте спокойствие: Если причиной является гипервентиляция (частое дыхание из-за стресса), постарайтесь дышать медленно и размеренно. Можно попробовать дышать «в ладони» или бумажный пакет, чтобы нормализовать уровень углекислого газа в крови.
- Записывайте симптомы: Отметьте, как часто возникают подергивания, что им предшествовало (стресс, прием лекарств, операция) и есть ли другие жалобы.
- Чего делать НЕ НУЖНО:
- Не пытайтесь самостоятельно «лечить» дефицит кальция приемом больших доз витаминов или добавок кальция без анализов. Избыток кальция может быть не менее опасен, чем его недостаток.
- Не игнорируйте симптом, если он сопровождается слабостью или изменением чувствительности кожи.
- Не пытайтесь проверять симптом Хвостека самостоятельно, постоянно постукивая по щеке — это может вызвать раздражение нерва и усилить неприятные ощущения.
Диагностика
Чтобы понять, почему возник симптом, врач назначит комплексное обследование. Поскольку симптом неспецифичен, важно исключить другие причины. Скорее всего, вам предложат следующие шаги:
- Анализы крови: Это самый важный этап. Врач проверит уровень общего и ионизированного кальция, магния, фосфора, а также показатели работы почек и уровень витамина D.
- Проверка гормонов: Если есть подозрение на проблемы с паращитовидными железами, будет назначен анализ на паратгормон.
- ЭКГ (электрокардиограмма): Так как дефицит кальция и магния напрямую влияет на работу сердца, ЭКГ поможет убедиться, что нет опасных нарушений ритма.
- Дополнительные пробы: Врач может проверить симптом Труссо. Это еще один тест на скрытую тетанию: на плечо накладывают манжету для измерения давления, и если через пару минут кисть руки начинает непроизвольно сжиматься, это подтверждает повышенную возбудимость нервов.
Помните, что симптом Хвостека — это лишь подсказка для врача. Успешное лечение зависит от того, насколько точно будет найдена и устранена первопричина нарушения обмена веществ.