Что это такое
Приём Ендрассика — это специальный медицинский метод, который врачи используют во время неврологического осмотра, чтобы точнее проверить рефлексы пациента. Чаще всего его применяют при проверке коленного рефлекса. Если врач ударяет молоточком по сухожилию под коленной чашечкой, а реакция ноги кажется слишком слабой или отсутствует, он просит пациента выполнить этот маневр.
Суть приёма заключается в создании мышечного напряжения в других частях тела. Пациента просят согнуть пальцы обеих рук в «крючки», сцепить их «замком» перед грудью и с силой тянуть руки в разные стороны. Иногда врач может попросить сильно сжать челюсти. В этот момент, когда человек сосредоточен на усилиях в руках или лице, врач повторно проверяет коленный рефлекс.
Многие ошибочно полагают, что этот метод работает только как «отвлечение внимания», чтобы пациент не мешал проверке рефлекса сознательным контролем. Однако современные данные показывают, что причина глубже: мышечное напряжение в руках посылает дополнительные сигналы в спинной мозг. Это возбуждает нервные клетки (мотонейроны), которые отвечают за движение ног, и делает их более «готовыми» к ответу на удар молоточком. Метод назван в честь венгерского врача Эрно Ендрассика, который описал его еще в конце XIX века.
При каких болезнях встречается
Сам по себе приём Ендрассика — это не болезнь, а инструмент диагностики. Его используют, когда врач подозревает, что рефлексы пациента ослаблены или отсутствуют. Отсутствие или снижение рефлексов может указывать на ряд состояний:
- Поражения периферических нервов (невропатии): Если нервы, идущие от мышц к спинному мозгу и обратно, повреждены (например, из-за диабета, травм или воспаления), сигнал о рефлексе не может пройти полноценно.
- Заболевания спинного мозга: Проблемы на уровне сегментов спинного мозга, где замыкается «дуга» рефлекса, могут приводить к его угасанию.
- Мышечные заболевания (миопатии): Если сами мышцы поражены и не могут адекватно сократиться в ответ на нервный импульс, рефлекс будет слабым.
- Нарушения проводимости: Различные состояния, влияющие на передачу нервных импульсов, могут требовать использования приёма Ендрассика для подтверждения того, что нервная система способна к ответу, просто ей нужно дополнительное «подкрепление» (фасилитация).
Важно понимать: если приём Ендрассика «вызывает» рефлекс, который без него не проявлялся, это часто означает, что нервная система в целом исправна, а отсутствие реакции в покое было вызвано лишь недостаточной возбудимостью нервных центров или чрезмерным расслаблением.
Когда это опасно
Приём Ендрассика не является опасным действием, однако если вы заметили, что ваши рефлексы стали заметно слабее или исчезли, это повод для беспокойства. Обратиться к врачу следует немедленно, если снижение рефлексов сопровождается следующими симптомами:
- Внезапная слабость в ногах или руках: Если вам стало трудно ходить, подниматься по лестнице или удерживать предметы.
- Онемение или покалывание: Потеря чувствительности в конечностях, ощущение «ползания мурашек», которое не проходит.
- Нарушение координации: Если вас «шатает» при ходьбе или вы стали часто спотыкаться.
- Проблемы с контролем тазовых органов: Недержание мочи или кала, либо, наоборот, задержка мочеиспускания.
Эти признаки могут указывать на серьезные неврологические заболевания, требующие срочной диагностики, например, на сдавление спинного мозга или острое воспаление нервных корешков.
Что можно сделать до визита к врачу
Если вы заметили необычные изменения в своих рефлексах или чувствительности, не пытайтесь самостоятельно «лечить» их с помощью физических упражнений. Приём Ендрассика — это медицинская процедура, а не способ терапии.
- Наблюдайте: Запишите, когда именно вы заметили изменения, сопровождаются ли они болью или онемением. Это очень поможет врачу на приеме.
- Обеспечьте покой: Если слабость в ногах выражена, постарайтесь ограничить физические нагрузки, чтобы избежать падений и травм.
- Не занимайтесь самолечением: Не принимайте препараты, влияющие на нервную систему или мышцы, без назначения врача. Также избегайте интенсивных попыток «разработать» ноги через боль — это может быть вредно, если причина кроется в повреждении нерва.
Главная задача до визита к специалисту — зафиксировать все жалобы и подготовиться к подробному рассказу о них неврологу.
Диагностика
Чтобы понять, почему рефлексы требуют использования приёма Ендрассика, врач-невролог проведет комплексное обследование. Оно может включать:
- Неврологический осмотр: Врач проверит не только коленные, но и другие рефлексы (ахиллов, локтевой и т.д.), проверит мышечную силу, чувствительность кожи и координацию движений.
- Электронейромиография (ЭНМГ): Это «золотой стандарт» диагностики. Врач прикрепит к коже электроды, чтобы измерить скорость прохождения нервного импульса по нервам и активность мышц. Это позволяет точно определить, где именно происходит сбой.
- МРТ (Магнитно-резонансная томография): Если есть подозрение на проблемы в позвоночнике или спинном мозге, МРТ поможет увидеть состояние нервных структур и исключить грыжи, опухоли или воспаления.
- Лабораторные анализы: В некоторых случаях врач может назначить анализы крови, чтобы исключить нарушения обмена веществ (например, при диабете) или дефицит витаминов, которые могут влиять на работу нервной системы.
После получения результатов врач сможет сказать, является ли снижение рефлексов индивидуальной особенностью вашего организма или признаком заболевания, требующего лечения.