Ларингоспазм

Что это такое

Ларингоспазм — это внезапное непроизвольное сокращение мышц гортани, которое приводит к смыканию голосовых связок. Голосовые связки в норме открываются, когда мы вдыхаем воздух, и вибрируют, когда мы говорим. При спазме они плотно прижимаются друг к другу, перекрывая путь воздуху в легкие.

Для человека это состояние ощущается как внезапная нехватка воздуха, паника и невозможность сделать полноценный вдох. Часто приступ сопровождается характерным шумным, свистящим звуком при попытке вдохнуть (это называется стридор). Внешне это выглядит пугающе: человек может начать хватать ртом воздух, запрокидывать голову, его лицо может побледнеть или приобрести синюшный оттенок из-за временной нехватки кислорода.

В большинстве случаев приступ длится недолго — от нескольких секунд до минуты. Однако даже короткий спазм вызывает сильный стресс. В более редких и тяжелых случаях, если спазм затягивается, человек может потерять сознание, так как организму не хватает кислорода. После того как спазм проходит, дыхание обычно восстанавливается самостоятельно, хотя человек может чувствовать сильную слабость или даже уснуть.

При каких болезнях встречается

Ларингоспазм — это не самостоятельная болезнь, а защитная реакция организма, которая «сработала не вовремя» или слишком сильно. Он может возникать при самых разных состояниях:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): Это одна из самых частых причин. Желудочный сок забрасывается из желудка в пищевод, а иногда доходит до гортани. Кислота раздражает чувствительные ткани, вызывая спазм. Это часто случается ночью, когда человек лежит.
• Инфекции дыхательных путей: Ларингит, бронхит, трахеит или обычная простуда могут вызвать отек и раздражение слизистой оболочки гортани. Организм реагирует на это воспаление спазмом.
• Аллергические реакции: Контакт с аллергенами (пыль, пыльца, шерсть животных, химические пары) может вызвать отек гортани и последующий спазм.
• Неврологические и психические факторы: Сильный испуг, истерический припадок, нервное перенапряжение или даже сильный плач у детей могут спровоцировать приступ. Также ларингоспазм встречается при некоторых заболеваниях центральной нервной системы.
• Гипопаратиреоз: Это состояние, при котором в организме снижен уровень кальция. Кальций необходим для нормальной работы мышц и нервов; его дефицит делает мышцы гортани чрезмерно возбудимыми, что ведет к судорогам.
• Попадание инородных тел или раздражителей: Вдыхание холодного воздуха, табачного дыма, пыли или попадание капель воды/еды в дыхательные пути запускает защитный рефлекс, который может перерасти в ларингоспазм.

Когда это опасно

Хотя большинство приступов проходят самостоятельно, существуют ситуации, когда ларингоспазм представляет серьезную угрозу для жизни. Вам следует немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью, если:

• Приступ длится более 1–2 минут и не ослабевает.
• Человек теряет сознание или у него наблюдается сильная спутанность сознания.
• Появился выраженный цианоз — кожа лица, губы или ногти стали синюшными или серыми.
• Наблюдаются судороги во всем теле или непроизвольное мочеиспускание/дефекация.
• Дыхание не восстанавливается даже после того, как приступ, казалось бы, прошел (сохраняется сильная одышка, хрипы).
• Приступ случился у ребенка, особенно если он сопровождается «лающим» кашлем, высокой температурой или если ребенок выглядит крайне истощенным.

Если приступы повторяются регулярно, даже если они короткие, это повод для планового визита к врачу, чтобы найти и устранить причину (например, вылечить рефлюкс или скорректировать уровень кальция).

Что можно сделать до визита к врачу

Если вы чувствуете, что начинается ларингоспазм, или помогаете кому-то другому, важно сохранять спокойствие, так как паника усиливает мышечное напряжение.

• Попробуйте изменить положение: Сядьте прямо, не сутультесь. Откиньте верхнюю часть тела немного назад или, наоборот, наклонитесь вперед, чтобы облегчить дыхание.
• Дышите медленно: Постарайтесь делать максимально медленные и плавные вдохи и выдохи. Не пытайтесь «протолкнуть» воздух силой.
• Теплое питье: Если спазм вызван раздражением слизистой, маленькие глотки теплой воды могут помочь «смыть» раздражитель и расслабить горло.
• Увлажнение воздуха: Если приступ случился дома, можно зайти в ванную комнату, где включен горячий душ (пар увлажнит воздух и поможет успокоить слизистую).
• Чего делать НЕ НУЖНО: Не пытайтесь насильно открывать рот человеку, если он не может дышать, не пытайтесь запихивать в горло пальцы или посторонние предметы — это может усилить спазм. Не давайте человеку таблетки, которые он не может проглотить.

Диагностика

Чтобы понять, почему возникают приступы, врач назначит комплексное обследование. Диагностика обычно включает:

1. Консультация ЛОР-врача: Специалист осмотрит гортань с помощью специального зеркала или гибкого эндоскопа (тонкая трубка с камерой), чтобы исключить опухоли, инородные тела или хроническое воспаление.
2. Гастроскопия (ФГДС): Если врач подозревает, что причина в рефлюксе (ГЭРБ), он назначит исследование желудка и пищевода, чтобы увидеть, не забрасывается ли кислота в верхние отделы.
3. Анализы крови: Врач проверит уровень кальция, магния и других микроэлементов, чтобы исключить гормональные нарушения (например, гипопаратиреоз).
4. Консультация невролога или психотерапевта: Если физические причины не найдены, врач может направить к специалисту для оценки нервно-психического состояния, так как стресс и тревожные расстройства часто провоцируют спазмы.
5. Аллергопробы: Если есть подозрение, что спазм вызывает реакция на внешние раздражители.

На основе полученных данных врач подберет лечение — это могут быть препараты для снижения кислотности желудка, противоаллергические средства, препараты кальция или работа с психологом для обучения методам контроля стресса.