Что это такое
Перелом кости — это полное или частичное нарушение целостности кости. Проще говоря, это ситуация, когда кость не выдерживает приложенной к ней нагрузки и ломается. Хотя мы привыкли думать, что кости — это твердые и неподвижные структуры, на самом деле они обладают определенной эластичностью. Однако, если сила удара, падения или скручивания превышает предел прочности конкретного участка скелета, происходит повреждение.
Переломы могут выглядеть по-разному. В одних случаях это может быть тонкая трещина (неполный перелом), в других — кость разламывается на несколько фрагментов или даже дробится. Если при переломе кость остается внутри мягких тканей, его называют закрытым. Если же острый край сломанной кости прорывает кожу и выходит наружу, перелом становится открытым. Последний тип особенно опасен, так как создает прямой путь для инфекции.
Важно понимать, что сама по себе костная ткань не имеет болевых рецепторов, поэтому боль при переломе возникает из-за повреждения надкостницы (оболочки кости), окружающих мышц, сосудов и нервов. Организм реагирует на травму отеком, кровоизлиянием (гематомой) и непроизвольными спазмами мышц, которые пытаются «удержать» поврежденный участок, что также усиливает неприятные ощущения.
При каких болезнях встречается
Чаще всего переломы являются результатом внешнего воздействия — травм. Однако существует понятие «патологический перелом». Это ситуация, когда кость ломается при минимальной нагрузке, которая не нанесла бы вреда здоровому человеку. Это происходит из-за того, что костная ткань становится хрупкой или ослабленной вследствие различных заболеваний:
- Остеопороз и остеопения: состояния, при которых снижается плотность костей. Кости становятся пористыми и теряют свою прочность, что часто приводит к переломам даже при обычном падении с высоты собственного роста.
- Онкологические заболевания: опухоли (как первичные, так и метастазы в кости) разрушают структуру костной ткани изнутри, делая ее уязвимой.
- Болезни обмена веществ: например, нарушения работы паращитовидных желез, рахит или остеомаляция (размягчение костей) мешают нормальному усвоению кальция и фосфора, необходимых для крепости скелета.
- Генетические нарушения: например, несовершенный остеогенез (известный как «болезнь хрустального человека»), при котором кости формируются неправильно и ломаются очень легко.
- Целиакия: недиагностированная непереносимость глютена может приводить к хроническим воспалительным процессам и нарушению всасывания питательных веществ, что со временем негативно сказывается на плотности костной ткани.
Когда это опасно
Перелом требует немедленного обращения за медицинской помощью, если вы наблюдаете следующие «тревожные сигналы»:
- Открытая рана: если из места травмы виден обломок кости или имеется глубокая рана, сообщающаяся с местом перелома. Это высокий риск заражения крови (сепсиса).
- Сильное кровотечение: если кровь пульсирует или ее невозможно остановить обычной повязкой.
- Потеря чувствительности или бледность конечности: если пальцы рук или ног стали холодными, посинели или вы перестали их чувствовать. Это может указывать на повреждение магистральных сосудов или нервов.
- Деформация: конечность выглядит неестественно изогнутой, или вы видите явное смещение костей.
- Травмы головы, шеи или позвоночника: при подозрении на перелом в этих зонах любое движение может привести к необратимым последствиям, включая паралич.
- Признаки шока: сильная бледность, головокружение, холодный пот, учащенное сердцебиение или потеря сознания после травмы.
Что можно сделать до визита к врачу
Первая помощь при переломе направлена на то, чтобы не навредить пострадавшему до приезда специалистов. Главное правило — обеспечить неподвижность.
Что нужно сделать:
- Обездвижить конечность (иммобилизация): если есть возможность, наложите шину из подручных средств (доски, плотный картон), чтобы зафиксировать суставы выше и ниже места перелома. Не пытайтесь вправлять кость самостоятельно!
- Остановить кровотечение: при открытом переломе наложите чистую стерильную повязку вокруг раны. Если кровь идет сильно, можно использовать давящую повязку, но не на саму кость.
- Приложить холод: чтобы уменьшить отек и боль, можно приложить к месту травмы пакет со льдом, обернутый в полотенце. Не прикладывайте лед напрямую к коже.
- Обеспечить покой: пострадавший должен оставаться в том положении, в котором его застала травма, если только он не находится в опасном месте.
Чего делать НЕЛЬЗЯ:
- Не пытайтесь «выпрямить» или «вправить» сломанную кость. Вы можете повредить нервы или сосуды.
- Не давайте пострадавшему есть или пить, если есть подозрение, что ему потребуется экстренная операция под наркозом.
- Не пытайтесь накладывать жгут, если нет массивного артериального кровотечения.
Диагностика
Для постановки точного диагноза врач проводит осмотр и назначает дополнительные исследования. Даже если перелом кажется очевидным, важно определить его тип, наличие смещения и повреждение соседних тканей.
- Рентгенография: основной метод исследования. Позволяет увидеть линию перелома, количество отломков и их положение. В некоторых случаях делают снимки в нескольких проекциях.
- Компьютерная томография (КТ): назначается при сложных переломах (например, суставов, позвоночника или черепа), когда обычного рентгена недостаточно для детальной оценки повреждений.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): используется для оценки состояния мягких тканей, связок, мышц и нервных окончаний, которые могли пострадать при травме.
- Клинический осмотр: врач проверяет наличие «достоверных признаков» перелома, таких как патологическая подвижность (кость гнется там, где не должна), крепитация (характерный хруст отломков) и видимая деформация. Также обязательно проверяется пульс и чувствительность ниже места травмы, чтобы исключить повреждение сосудисто-нервного пучка.
После диагностики врач принимает решение о методе лечения: это может быть наложение гипса, использование специальных фиксаторов или хирургическая операция (остеосинтез) для соединения отломков кости с помощью металлических пластин, винтов или стержней.