Что это такое
Кривошея (медицинский термин — тортиколлис) — это состояние, при котором голова человека вынужденно наклонена в одну сторону, а подбородок часто повернут в противоположную. Это происходит из-за того, что мышцы шеи, чаще всего грудино-ключично-сосцевидная мышца, находятся в состоянии постоянного напряжения или укорочения. В результате шея принимает неестественное положение, которое человеку трудно или невозможно исправить самостоятельно.
Это состояние может быть как врожденным, так и приобретенным в течение жизни. Оно проявляется не только визуальным наклоном головы, но и ограничением подвижности шеи: человеку становится больно или просто физически невозможно повернуть голову в обе стороны одинаково. В некоторых случаях кривошея сопровождается дрожанием головы, болью, а если состояние сохраняется долго, оно может привести к изменению формы черепа, асимметрии лица и искривлению позвоночника.
При каких болезнях встречается
Кривошея — это не самостоятельная болезнь, а симптом, который может указывать на самые разные проблемы в организме. Основные причины можно разделить на несколько групп:
- Мышечные нарушения: Самая частая причина врожденной кривошеи — это повреждение или недоразвитие мышц шеи еще до рождения или во время родов. Мышца может стать плотной, короткой и неэластичной, что тянет голову в сторону.
- Проблемы с позвоночником: Различные дефекты шейных позвонков, их подвывихи, травмы или воспаления (например, болезнь Гризеля, возникающая как осложнение после инфекций горла) могут заставлять мышцы шеи «застывать» в защитном напряжении.
- Неврологические расстройства: Спастическая кривошея часто связана с нарушениями в работе нервной системы. Это происходит, когда мозг посылает мышцам неправильные сигналы, заставляя их бесконтрольно сокращаться.
- Проблемы со зрением или слухом: Иногда голова наклоняется, чтобы компенсировать нарушение зрения (например, при параличе глазных мышц) или плохого слуха. Это так называемая компенсаторная кривошея — организм пытается «подстроиться», чтобы лучше видеть или слышать.
- Воспалительные процессы: Ожоги, рубцы на коже шеи, глубокие инфекции тканей шеи или даже воспаление лимфоузлов могут вызвать мышечный спазм, из-за которого человек вынужден держать голову под наклоном, чтобы уменьшить боль.
Когда это опасно
Хотя иногда кривошея проходит самостоятельно за несколько дней (например, после неудачного сна или легкого перенапряжения), существуют ситуации, требующие немедленного обращения к врачу:
- Травма: Если кривошея возникла после падения, удара или резкого поворота головы, необходимо исключить перелом или подвывих позвонков.
- Сопутствующие симптомы: Если наклон головы сопровождается высокой температурой, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, онемением рук или слабостью в конечностях. Это может указывать на серьезные неврологические проблемы или инфекции центральной нервной системы.
- Длительность: Если состояние не проходит дольше нескольких дней, усиливается или сопровождается постоянной болью, которую не удается снять обычными обезболивающими.
- У детей: У младенцев кривошея требует обязательного наблюдения у специалиста, так как без лечения она может привести к задержке развития, плагиоцефалии (асимметрии черепа) и проблемам с осанкой в будущем.
Что можно сделать до визита к врачу
Если вы столкнулись с внезапным мышечным спазмом шеи, важно не навредить себе. Вот несколько рекомендаций:
- Покой: Обеспечьте шее отдых. Избегайте резких движений и тяжелых физических нагрузок. В первые дни полезно ограничить активность, вызывающую боль.
- Тепло: В некоторых случаях сухое тепло (например, теплый шарф) помогает расслабить спазмированную мышцу, но делать это можно только если нет признаков воспаления или инфекции.
- Чего делать НЕЛЬЗЯ:
- Категорически запрещено пытаться «вправить» шею силой или проводить агрессивные растяжки. Это может спровоцировать еще больший спазм или травмировать связки.
- Не стоит заниматься самолечением с помощью мануальной терапии без предварительного обследования у врача, так как при некоторых заболеваниях костей или нервной системы это опасно.
- Не игнорируйте симптом, надеясь, что «само пройдет», если наклон головы сопровождается болью или онемением.
Диагностика
Для выяснения причины кривошеи врач (обычно это ортопед, невролог или хирург) проводит комплексное обследование. Диагностика может включать:
- Осмотр и оценка подвижности: Врач оценивает, насколько ограничена подвижность шеи, есть ли уплотнения в мышцах и как именно наклонена голова.
- Рентгенография: Это основной метод для исключения костных патологий, таких как дефекты позвонков, подвывихи или артроз.
- УЗИ: Часто применяется у младенцев для оценки состояния грудино-ключично-сосцевидной мышцы и поиска возможных уплотнений или рубцовых изменений.
- Дополнительные методы: В сложных случаях, особенно при подозрении на неврологические причины, могут потребоваться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы детально рассмотреть мягкие ткани и нервные структуры шеи.
- Консультация смежных специалистов: Если есть подозрение на проблемы со зрением или слухом, врач может направить пациента к офтальмологу или отоларингологу.
Лечение всегда зависит от причины: в одних случаях достаточно лечебной физкультуры и правильного режима, в других — необходима медикаментозная терапия, использование ботулотоксина или даже хирургическое вмешательство для удлинения укороченной мышцы.