Что это такое
Заболевание периферических артерий (ЗПА) — это состояние, при котором артерии, снабжающие кровью конечности (чаще всего ноги), а также шею или почки, сужаются или полностью блокируются. Важно понимать, что это заболевание не затрагивает артерии, которые питают сердце (коронарные артерии) или головной мозг, хотя причины их поражения часто бывают схожими.
Когда артерии сужаются, ткани организма начинают испытывать дефицит кислорода и питательных веществ, которые переносит кровь. В большинстве случаев причиной этого процесса является атеросклероз — накопление на внутренних стенках сосудов «бляшек», состоящих из холестерина, жиров и других веществ. Со временем эти бляшки твердеют, просвет сосуда становится всё уже, и кровоток замедляется.
ЗПА — это хроническое и часто прогрессирующее заболевание. У многих людей оно может протекать скрыто, без каких-либо жалоб в течение долгого времени. Однако, если оставить его без внимания, оно может привести к серьезным осложнениям, включая повреждение тканей, незаживающие раны и, в тяжелых случаях, потерю конечности.
Симптомы
Около половины людей с заболеванием периферических артерий не испытывают никаких симптомов. Однако, когда они появляются, их трудно игнорировать. Самым типичным признаком является так называемая «перемежающаяся хромота». Это боль, судороги или чувство тяжести в мышцах ног, которые возникают во время ходьбы или физической нагрузки и проходят после короткого отдыха.
Помимо боли при ходьбе, на заболевание могут указывать следующие изменения:
- Ощущение холода: одна нога или стопа кажется холоднее другой на ощупь.
- Изменение цвета кожи: пораженная конечность может бледнеть, приобретать синюшный оттенок или, наоборот, становиться неестественно красной.
- Проблемы с кожей и волосами: кожа на ногах становится тонкой, блестящей, волосы на ногах начинают выпадать, а ногти растут медленнее или становятся ломкими.
- Незаживающие раны: язвы на пальцах ног, стопах или голенях, которые долго не проходят или постоянно воспаляются.
- Боль в покое: в запущенных стадиях боль может возникать даже когда вы лежите или сидите, особенно по ночам, когда ноги находятся в приподнятом положении.
Важно помнить, что локализация боли зависит от того, какая именно артерия сужена. Если поражены сосуды бедра, боль чаще ощущается в икрах. Если затронуты более крупные сосуды (например, аорта), дискомфорт может распространяться на бедра и ягодицы.
Причины
Основной «виновник» развития ЗПА — атеросклероз. Это системный процесс, при котором артерии теряют свою эластичность и проходимость. Однако существуют факторы, которые значительно ускоряют развитие болезни и повышают риск ее появления:
- Курение: это самый главный фактор риска. У курильщиков шансы столкнуться с ЗПА в разы выше, чем у некурящих, так как табачный дым повреждает внутреннюю оболочку сосудов и способствует образованию бляшек.
- Сахарный диабет: высокий уровень сахара в крови со временем повреждает сосуды, делая их более уязвимыми для атеросклероза.
- Высокое артериальное давление (гипертония): постоянное повышенное давление создает избыточную нагрузку на стенки артерий, способствуя их повреждению.
- Высокий уровень холестерина: избыток «плохого» холестерина в крови является строительным материалом для тех самых бляшек, которые сужают просвет сосудов.
- Возраст и наследственность: риск заболевания закономерно растет после 40–50 лет. Также важную роль играет семейная предрасположенность к сосудистым заболеваниям.
Реже причиной ЗПА могут стать воспаления сосудов (васкулиты), травмы конечностей, спазмы артерий или врожденные особенности строения сосудистой системы.
Диагностика
Диагностика начинается с осмотра врача, который прощупывает пульс на ногах. Если пульс ослаблен или отсутствует в определенных точках, это веский повод для дальнейшего обследования.
Наиболее распространенным и простым методом диагностики является измерение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ). Это отношение артериального давления на лодыжке к давлению на плече. Если показатель ниже 0,90, это указывает на наличие сужения артерий.
Для получения более детальной картины врачи используют:
- Ультразвуковое дуплексное сканирование: позволяет увидеть сосуды «вживую», оценить скорость кровотока и найти точное место сужения.
- Ангиография: это метод исследования с применением контрастного вещества, которое вводится в сосуды, после чего делается серия снимков (рентген, КТ или МРТ). Ангиография дает максимально точную карту сосудистого русла и помогает врачу спланировать лечение, например, операцию.
Лечение
Цель лечения — уменьшить боль, улучшить качество жизни и предотвратить опасные осложнения, такие как инфаркт или инсульт. Лечение всегда комплексное и начинается с изменения образа жизни.
Консервативное лечение:
- Контролируемая лечебная физкультура: регулярные дозированные нагрузки под наблюдением специалистов помогают организму развивать «коллатерали» — дополнительные пути кровотока в обход заблокированных участков.
- Лекарственная терапия: врачи могут назначить препараты для снижения уровня холестерина (статины), лекарства для контроля давления (ингибиторы АПФ), средства, улучшающие текучесть крови, и препараты для снятия симптомов хромоты.
Хирургическое вмешательство:
Если болезнь зашла далеко и консервативные методы не помогают, применяются радикальные меры:
- Ангиопластика: в суженную артерию вводится тонкий катетер с баллончиком на конце. При раздувании баллон расширяет просвет сосуда. Часто в это место устанавливают стент — металлическую сеточку, которая удерживает сосуд открытым.
- Шунтирование: создание «обходного пути» для крови с помощью собственного сосуда пациента или искусственного протеза.
- Атерэктомия: удаление бляшки из просвета артерии с помощью специальных инструментов.
Профилактика
Профилактика ЗПА — это, по сути, борьба за здоровье всех сосудов в организме. Даже если диагноз уже поставлен, эти меры помогут остановить прогрессирование болезни:
- Отказ от курения: это самое важное действие, которое вы можете предпринять. Курение — главный враг ваших артерий.
- Контроль показателей: следите за уровнем сахара в крови, артериальным давлением и уровнем холестерина. Регулярно проходите чекапы.
- Активность: ежедневные прогулки — лучшее лекарство для поддержания сосудов ног в тонусе.
- Здоровое питание: ограничьте употребление жирной, жареной пищи и продуктов с высоким содержанием соли. Добавьте в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
- Уход за ногами: если у вас есть диабет или признаки ЗПА, ежедневно осматривайте стопы на предмет трещин, мозолей или ран. Даже небольшая ранка у пациента с ЗПА может стать серьезной проблемой.
Когда обращаться к врачу
Не откладывайте визит к специалисту, если вы заметили у себя:
- Боль в ногах при ходьбе, которая заставляет вас останавливаться.
- Онемение, покалывание или слабость в ногах.
- Появление ран на стопах или пальцах, которые не заживают в течение нескольких недель.
- Изменение цвета кожи (нога стала бледной, синюшной или постоянно холодной).
Срочно обратитесь за медицинской помощью, если нога внезапно стала очень бледной, холодной, появилась резкая, невыносимая боль, или вы перестали чувствовать конечность. Это может быть признаком острой ишемии — состояния, при котором кровоток прекратился полностью, что требует немедленного вмешательства для спасения ноги.