Что это такое
Гипертиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа работает слишком активно и вырабатывает избыточное количество гормонов. Щитовидная железа — это небольшой орган в форме бабочки, расположенный в передней части шеи. Она играет роль «главного регулятора» обмена веществ в организме: вырабатываемые ею гормоны (трийодтиронин, или Т3, и тироксин, или Т4) управляют тем, как быстро клетки организма преобразуют энергию из пищи в жизненные силы.
Когда гормонов становится слишком много, все процессы в организме начинают «ускоряться». Это похоже на двигатель автомобиля, который работает на слишком высоких оборотах: он потребляет больше топлива, быстрее изнашивается и перегревается. Гипертиреоз может затрагивать практически все органы — от сердца и нервной системы до кожи и пищеварения.
Важно различать понятия «гипертиреоз» и «тиреотоксикоз». Гипертиреоз означает, что сама щитовидная железа производит лишние гормоны. Тиреотоксикоз — это более широкий термин, который описывает состояние организма, когда в крови в принципе слишком много гормонов щитовидной железы, независимо от того, почему они там оказались (например, из-за болезни железы или из-за приема лекарств).
Симптомы
Поскольку гормоны щитовидной железы влияют на весь организм, симптомы гипертиреоза могут быть очень разнообразными. У многих людей болезнь развивается постепенно, и поначалу признаки можно списать на стресс, усталость или возрастные изменения.
Наиболее часто встречаются следующие проявления:
- Сердечно-сосудистые: учащенное сердцебиение (тахикардия), ощущение перебоев в работе сердца или «трепетания» в груди.
- Нервная система: повышенная раздражительность, тревожность, нервозность, трудности с засыпанием, мелкая дрожь (тремор) в руках.
- Обмен веществ: резкая потеря веса, несмотря на хороший аппетит, повышенная потливость, непереносимость жары (человеку постоянно жарко, даже когда окружающим прохладно).
- Мышечная система: слабость, особенно в мышцах плеч и бедер, из-за чего становится трудно подниматься по лестнице или поднимать предметы.
- Внешние изменения: кожа становится тонкой и влажной, волосы — ломкими и сухими, возможен их повышенный выпад. Иногда наблюдается увеличение щитовидной железы (зоб) или выпячивание глазных яблок (экзофтальм), что характерно для болезни Грейвса.
- Пищеварение: учащение стула, иногда диарея.
- Женское здоровье: нарушения менструального цикла (цикл становится короче или реже).
У пожилых людей симптомы часто выражены менее ярко, чем у молодых. Иногда болезнь проявляется только слабостью, апатией или нарушением ритма сердца, что затрудняет своевременную диагностику.
Причины
Гипертиреоз может возникнуть по нескольким причинам, но чаще всего он связан с аутоиммунными процессами или особенностями строения самой железы.
Основные причины заболевания:
- Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб): самая частая причина (до 80% случаев). Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно начинает вырабатывать антитела, которые «заставляют» щитовидную железу работать безостановочно.
- Узловой токсический зоб: в щитовидной железе образуются один или несколько узлов, которые начинают бесконтрольно производить гормоны, не подчиняясь сигналам организма. Чаще встречается у пожилых людей.
- Тиреоидиты: воспаление щитовидной железы, при котором накопленные в ней гормоны «выплескиваются» в кровь. Это состояние часто бывает временным.
- Избыточный прием гормонов: если человек принимает слишком большую дозу синтетических гормонов щитовидной железы для лечения других состояний, это может привести к искусственному гипертиреозу.
- Другие причины: редкие опухоли гипофиза (железы в головном мозге, которая управляет щитовидкой), а также избыточное поступление йода в организм (например, при приеме некоторых лекарств).
Диагностика
Диагностика начинается с визита к эндокринологу. Врач проводит осмотр, прощупывает шею, чтобы оценить размер и плотность железы, и выслушивает жалобы.
Для подтверждения диагноза назначают лабораторные исследования:
- Анализ на ТТГ (тиреотропный гормон): это главный маркер. ТТГ вырабатывается гипофизом, чтобы «подгонять» щитовидную железу. При гипертиреозе уровень ТТГ в крови обычно очень низкий, так как гипофиз видит избыток гормонов и пытается «затормозить» работу железы.
- Анализы на свободные Т3 и Т4: если ТТГ понижен, врач проверяет уровень самих гормонов щитовидной железы. Их повышение подтверждает диагноз.
- Анализ на антитела: для определения болезни Грейвса могут проверить наличие специфических антител, которые стимулируют железу.
- Сцинтиграфия: метод исследования, при котором в организм вводят небольшое количество радиоактивного йода. Он скапливается в железе, позволяя врачу увидеть, вся ли железа работает активно или только отдельные узлы.
- УЗИ щитовидной железы: помогает оценить размеры железы и наличие в ней узлов.
Лечение
Лечение гипертиреоза зависит от причины заболевания, возраста пациента и тяжести состояния. Основная цель — нормализовать уровень гормонов и предотвратить осложнения.
Существует три основных подхода:
- Медикаментозное лечение: применяются препараты (тиреостатики), которые блокируют выработку гормонов щитовидной железой. Также могут назначаться бета-блокаторы — лекарства, которые не влияют на уровень гормонов, но помогают справиться с такими симптомами, как учащенное сердцебиение и дрожь в руках.
- Радиойодтерапия: пациенту дают капсулу или раствор с радиоактивным йодом. Щитовидная железа поглощает его, и радиация постепенно разрушает избыточно активные клетки железы. Со временем это часто приводит к тому, что железа начинает вырабатывать меньше гормонов, либо развивается гипотиреоз (нехватка гормонов), который легко компенсируется приемом таблеток.
- Хирургическое лечение: удаление части или всей щитовидной железы. Операцию проводят, если железа слишком большая, если есть подозрение на опухоль или если другие методы лечения не дали результата.
Профилактика
Специфической профилактики гипертиреоза, которая гарантировала бы защиту от болезни, не существует, так как многие причины (например, аутоиммунные процессы) генетически обусловлены. Однако можно снизить риски:
- Контроль йода: не стоит бесконтрольно принимать препараты йода или биологически активные добавки без назначения врача. Избыток йода может спровоцировать сбой в работе железы у предрасположенных людей.
- Регулярные осмотры: если в семье были случаи заболеваний щитовидной железы, стоит периодически проверять уровень ТТГ, даже если ничего не беспокоит.
- Отказ от курения: курение является фактором риска для развития болезни Грейвса и может усугублять глазные симптомы этого заболевания.
Когда обращаться к врачу
Некоторые состояния, связанные с гипертиреозом, требуют немедленной медицинской помощи.
Вам следует немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, если появились признаки «тиреотоксического криза» — это редкое, но опасное для жизни осложнение:
- резкое повышение температуры тела;
- сильная спутанность сознания или бред;
- неконтролируемое сердцебиение;
- сильная рвота или диарея, приводящие к обезвоживанию.
Даже если симптомы выражены умеренно (постоянная нервозность, беспричинная потеря веса, перебои в сердце), не стоит откладывать визит к эндокринологу. Ранняя диагностика позволяет начать лечение вовремя и избежать серьезных проблем с сердцем, костями и обменом веществ.