Что такое головной педикулёз

Головной педикулёз (лат. Pediculosis capitis) — это паразитарное заболевание волос и кожи головы, которое вызывают мелкие насекомые-эктопаразиты — головные вши (Pediculus humanus capitis). Эктопаразитами называют организмы, обитающие на поверхности тела человека и питающиеся его кровью.

Головная вошь — бескрылое насекомое длиной от 2 до 4 миллиметров (самки обычно немного крупнее самцов). Паразит питается исключительно человеческой кровью, прокалывая кожу головы специальным хоботком от 2 до 6 раз в день. Без тела человека и источника питания взрослая вошь быстро погибает от обезвоживания и голода — обычно в течение 1–3 дней. Только что вылупившиеся из яиц личинки без кровяной пищи погибают уже через несколько минут.

Появление вшей никак не связано с нечистоплотностью, редким мытьем головы или низким социальным статусом. Паразиты с одинаковой легкостью заселяют волосы любой длины и степени чистоты. Вши не умеют летать или прыгать, так как у них нет крыльев и прыгательных лапок. Они передвигаются только ползанием со скоростью около 25 сантиметров в минуту. По этой причине передача происходит преимущественно при прямом контакте «голова к голове» между людьми.

В большинстве стран (включая Европу и Северную Америку) головные вши не переносят опасных системных инфекций, хотя в некоторых регионах Африки (например, в Эфиопии) зафиксирована их способность передавать эпидемический сыпной тиф и бартонеллез (Bartonella quintana). Тем не менее педикулёз вызывает выраженный физический и психологический дискомфорт, а постоянные расчесы кожи могут приводить к бактериальным осложнениям.

Жизненный цикл паразита длится от 6 до 8 недель. Взрослая самка живет около 30–38 дней и ежедневно откладывает от 4 до 10 яиц, которые называют гнидами. Самка прочно приклеивает гниды к самому основанию волоса у кожи головы с помощью особого секретного вещества. Через 5–9 дней (в среднем 7–10 суток) из гниды вылупляется личинка (нимфа), которая примерно за 15–17 дней превращается в половозрелую особь.

Симптомы и возможные проявления

Главный и наиболее частый симптом головного педикулёза — сильный зуд кожи головы. Зуд возникают как реакция иммунной системы на слюну, которую вошь впрыскивает в ранку при укусе.

Особенности проявления симптомов:

Задержка зуда при первом заражении: Если человек заразился педикулёзом впервые в жизни, зуд может проявиться только через 2–6 недель (чаще 3–4 недели). Все это время иммунная система постепенно вырабатывает чувствительность к слюне паразита, и человек может не подозревать о болезни.
Быстрый зуд при повторном заражении: У людей, которые ранее уже болели педикулёзом, реакция на укусы развиваются намного быстрее — в первые дни или даже часы после контакта.
Следы укусов: На коже головы, особенно за ушами, на висках и в области затылка, образуются мелкие красные точечные высыпания или припухлости.
Нарушения сна и беспокойство: Из-за постоянного зуда, усиливающегося в темноте, заболевшие (особенно дети) становятся беспокойными, неусидчивыми и испытывают проблемы со сном.
Бессимптомное течение: В 40–50% случаев педикулёз протекает без выраженного зуда, и вшей обнаруживают случайно при осмотре.

При отсутствии помощи и постоянном расчесывании кожи создаются условия для присоединения вторичной бактериальной инфекции (пиодермии, импетиго, экземы). На коже появляются гнойничковые корочки, мокнущие ранки, может развиваться отечность, лихорадка и увеличение местных лимфатических узлов (заушных и шейных). В запущенных случаях гнойный секрет и выделения паразитов склеивают волосы в плотный ком — колтун (Trichom), сопровождающийся неприятным запахом.

Причины и пути передачи

Единственная причина педикулёза — попадание живых головных вшей на волосы человека.

Основной путь передачи — прямой контакт «голова к голове». Это происходит во время совместных игр, объятий, занятий спортом, совместного сна или при пребывании детей в детских коллективах (детских садах, школах, летних лагерях). Чаще всего заболевание встречается у детей в возрасте от 3 до 13 лет. Девочки заражаются чаще мальчиков, что связывают с особенностями игр и ношением длинных волос.

Передача через общие предметы (головные уборы, заколки, расчески, полотенца или постельное белье) происходит значительно реже, так как вошь не может долго жить вне человеческого тела.

Факторы, которые не влияют на риск заражения:

Гигиена: Частота мытья головы и применение шампуней не защищают от вшей. Паразиты одинаково хорошо удерживаются на чистых и загрязненных волосах.
Домашние животные: Кошки, собаки и другие питомцы не переносят головных вшей человека. Человеческая вошь живет только на человеке.
Длина волос: Длина волос сама по себе не вызывает заболевание, хотя длинные волосы могут облегчить механический контакт с волосами зараженного человека.

Диагностика

Диагноз «головной педикулёз» ставится исключительно при обнаружении живых подвижных вшей или гнид, содержащих живые личинки.

Основные методы диагностики:

Визуальный осмотр: Проводится при хорошем освещении с использованием лупы. Особое внимание уделяют зонам за ушами и на затылке у основания шеи.
Влажное вычесывание: Это самый надежный метод диагностики. На волосы наносят бальзам или кондиционер для волос, чтобы замедлить движение паразитов, после чего тщательно прочесывают волосы от самых корней специальным частым гребнем (с расстоянием между зубьями 0,2–0,3 мм). После каждого движения гребень вытирают о светлую салфетку или осматривают.

Дифференциальная диагностика:

За гниды часто ошибочно принимают перхоть, капли лака для волос или чешуйки кожи. В отличие от перхоти, которая легко стряхивается, гниды прочно приклеены к волосяному стержню.

Живые гниды: Имеют коричневатый или темный цвет и расположены у самого корня волоса (до 6 мм от кожи). При сдавливании живой гниды между ногтями слышен характерный щелкающий звук.
Пустые оболочки (неактивные гниды): Имеют белесый или прозрачный цвет и находятся дальше 6 мм от кожи головы по мере роста волоса.

Критически важное правило применения специфического лечения:

Обнаружение только пустых белесых оболочек (гнид) или отросших неактивных яиц при отсутствии живых подвижных вшей не является признаком активного педикулёза и не требует применения специфических химических противопедикулезных препаратов. Назначать и использовать химические противопедикулезные средства при отсутствии живых паразитов нельзя: это создает неоправданную токсическую нагрузку на организм и способствует развитию устойчивости насекомых к лекарствам.

При выявления живых вшей у одного человека рекомендуется осмотреть всех членов семьи (в первую очередь детей до 13 лет), но специфическое лечение назначают только тем, у кого обнаружены живые паразиты.

Варианты помощи и лечение

Лечение педикулёза направлено на полное удаление и уничтожение вшей и их яиц. Оно включает сочетание механических методов, аптечных препаратов и обработки бытовых предметов.

Механические способы

Влажное вычесывание частым гребнем: Тщательное прочесывание влажных волос с кондиционером специальным гребнем с частыми металлическими зубьями. Процедуру проводят каждые 3–4 дня в течение 2–3 недель. Это безопасный метод лечения, рекомендованный для грудных детей, беременных и кормлящих женщин, а также пациентов с бронхиальной астмой или аллергическими заболеваниями.
Стрижка или полное бритье головы: Радикальный и полностью эффективный метод удаления волос вместе с паразитами и гнидами.
Тепловая обработка: Воздействие струей теплого воздуха высокой температуры с помощью специальных сушильных устройств или фена, от чего паразиты и гниды гибнут от обезвоживания.

Медикаментозные и наружные средства

Медикаментозные препараты наносят на волосы в строгом соответствии с инструкцией (лосьоны обычно эффективнее шампуней):

Диметикон (силиконовое масло): Средство первого выбора. Обладает высокой эффективностью (от 70% до 97%) и низким риском побочных эффектов. Диметикон действует физическим путем: обволакивает вшей, блокирует их дыхательные отверстия и нарушает выведение воды, вызывая гибель от физиологического стресса. К физическому механизму действия у вшей не развивается устойчивость.
Ивермектин: Наружные формы имеют эффективность около 80%, но могут вызывать местное раздражение кожи.
Малатион: Эффективен примерно на 90%, однако обладает потенциальной токсичностью и требует осторожности при применении.
Пиретроиды (перметрин и др.): Ранее широко применялись, однако во многих регионах их эффективность снизилась (до 10–80%) из-за развития устойчивости у вшей.
Повторная обработка: Большинство препаратов требуют повторного применения через 7–10 дней (обычно через 8–10 дней), чтобы уничтожить личинок, вылупившихся из яиц, переживших первую процедуру.

Сомнительные и нерекомендуемые методы

Использование керосина, уксуса, спирта, майонеза, сливочного или оливкового масла, а также эфирного масла чайного дерева не рекомендуется. Эти средства либо не имеют доказанной эффективности, либо могут вызывать сильные химические ожоги кожи головы, отравления и тяжелые аллергические реакции. Купание в бассейне или мытье обычной водой также не уничтожает вшей.

Обработка бытовых предметов и окружающей среды

Поскольку вошь погибает без человека за 1–2 дня, дезинфекция всей квартиры не требуется. Достаточно выполнения простых гигиенических шагов:

Постельное белье, полотенца, головные уборы и одежду, контактировавшую с головой в последние 2 дня, выстирать при температуре 60 °C в течение 30 минут или прогладить утюгом.
Вещи, которые нельзя стирать, можно поместить в герметичный пластиковый пакет на 2 недели.
Расчески, щетки и заколки замочить в кипятке (при температуре от 60 °C до 100 °C) на 5–10 минут или поместить в морозильную камеру на 24 часа.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев с педикулёзом можно справиться самостоятельно с помощью аптечных средств и вычесывания. Однако существуют ситуации, когда необходим осмотр педиатра или дерматолога:

Неэффективность лечения: Если после правильно проведенного курса и повторной обработки через 8–10 дней на голове продолжают обнаруживаться живые подвижные вши.
Признаки вторичной инфекции: Появление на коже головы гнойничков, мокнущих ран, желтых или кровянистых корок, сильного покраснения и неприятного запаха.
Общие симптомы: Развитие лихорадки (повышение температуры тела) или ощутимое увеличение и болезненность шейных и заушных лимфатических узлов.
Особые категории пациентов: Заражение у грудных детей, беременных и кормлящих женщин, а также у людей с тяжелой аллергией, экземой кожи головы или бронхиальной астмой, которым необходим индивидуальный подбор безопасных методов терапии.

Головной педикулёз: причины, симптомы, диагностика и лечение