Транзиторная глобальная амнезия

Что это такое

Транзиторная глобальная амнезия (ТГА) — это внезапный, но временный эпизод потери памяти, при котором человек перестает запоминать текущие события. Это состояние выглядит пугающе для окружающих, так как человек становится дезориентированным, постоянно переспрашивает одно и то же, не понимая, где он находится и что происходит. При этом важно понимать, что ТГА — это состояние, которое проходит самостоятельно, обычно в течение нескольких часов, и не является признаком тяжелого повреждения мозга или инсульта.

Во время приступа человек сохраняет свою личность, помнит свое имя и узнает близких родственников. Его способность выполнять привычные, автоматические действия (например, водить машину или заниматься домашними делами) остается сохранной, но способность формировать новые воспоминания временно «отключается». Человек как будто застревает в текущем моменте, постоянно теряя нить времени.

Обычно этот синдром встречается у людей среднего и пожилого возраста (от 50 до 70 лет). В большинстве случаев приступ длится от 2 до 8 часов и никогда не превышает 24 часов. После окончания эпизода память постепенно возвращается, оставляя лишь «провал» в воспоминаниях о времени самого приступа и коротком периоде непосредственно перед ним.

Симптомы

Основной признак транзиторной глобальной амнезии — это глубокое нарушение кратковременной памяти при полной сохранности других функций мозга. Человек выглядит растерянным, но при этом остается в сознании, ведет себя адекватно в бытовом плане и не проявляет признаков помрачения сознания.

К характерным симптомам относятся:

• Нарушение формирования новых воспоминаний: человек не может запомнить, что произошло пять минут назад. Он может задавать один и тот же вопрос десятки раз, даже если вы только что на него ответили.
• Дезориентация: человек теряется во времени и пространстве. Он может не знать, какой сегодня день, год или где он находится, хотя при этом четко понимает, кто он такой.
• Повторяющееся поведение: человек может методично повторять одни и те же фразы или вопросы с одинаковой интонацией, как будто «заевшая пластинка».
• Сохранность навыков: несмотря на потерю памяти, человек может продолжать выполнять сложные действия, которые он хорошо освоил ранее, например, управлять автомобилем или заниматься своей профессиональной деятельностью.
• Эмоциональная реакция: осознание того, что с памятью происходит что-то неладное, часто вызывает у человека сильную тревогу, беспокойство или даже страх смерти.

Важно отметить, что во время приступа у человека отсутствуют другие неврологические симптомы: нет паралича, нарушения речи (кроме повторяющихся вопросов), потери сознания или судорог.

Причины

Точная причина развития транзиторной глобальной амнезии до сих пор остается предметом дискуссий среди ученых. Большинство экспертов связывают это состояние с временным нарушением работы гиппокампа — отдела мозга, который отвечает за перевод информации из кратковременной памяти в долговременную.

Среди возможных механизмов развития выделяют:

• Сосудистые нарушения: предполагается, что временный сбой в кровоснабжении гиппокампа может приводить к «отключению» его функций. Однако, в отличие от инсульта, ТГА не оставляет после себя стойких повреждений.
• Мигренозный механизм: существует теория, что ТГА может быть связана с процессами, происходящими при мигрени (так называемая «распространяющаяся корковая депрессия»). У многих пациентов с ТГА в анамнезе есть мигрени.
• Венозный застой: некоторые исследователи связывают приступы с затруднением оттока крови из полости черепа, что может происходить при резком повышении давления в венах.

К событиям, которые часто предшествуют приступу (триггерам), относят:

• Сильный эмоциональный стресс.
• Интенсивную физическую нагрузку.
• Резкое погружение в холодную или горячую воду.
• Боль или половой акт.
• Маневр Вальсальвы (натуживание).

Стоит помнить, что в значительном числе случаев явный провоцирующий фактор установить не удается.

Диагностика

Диагноз «транзиторная глобальная амнезия» чаще всего ставится на основании клинической картины, то есть рассказа очевидцев о том, как развивался приступ. Врач-невролог проводит осмотр, чтобы убедиться в отсутствии других серьезных заболеваний.

Для подтверждения диагноза врачи используют критерии, которые помогают отличить ТГА от других состояний:

• Наличие достоверного свидетеля, который подтверждает потерю памяти.
• Отсутствие нарушений сознания или других когнитивных расстройств.
• Отсутствие признаков инсульта или других неврологических дефектов.
• Отсутствие эпилепсии или недавних черепно-мозговых травм.
• Завершение эпизода в течение 24 часов.

В стационаре могут быть назначены дополнительные обследования, чтобы исключить другие причины потери памяти:

• МРТ головного мозга: помогает увидеть, нет ли признаков ишемии (недостатка кровоснабжения) в области гиппокампа, хотя изменения могут быть настолько мелкими, что их не всегда удается обнаружить сразу.
• ЭЭГ (электроэнцефалография): проводится для исключения эпилептических приступов, которые могут проявляться как временная амнезия.
• Анализы крови: позволяют исключить метаболические нарушения, такие как резкое снижение уровня сахара в крови (гипогликемия) или последствия приема лекарств/токсических веществ.

Лечение

Специфического лечения для транзиторной глобальной амнезии не существует, так как состояние проходит самостоятельно и не оставляет последствий. Основная цель пребывания в стационаре — это наблюдение за пациентом и проведение обследований для того, чтобы убедиться, что это действительно ТГА, а не более серьезное заболевание (например, инсульт или эпилепсия).

Поскольку причина ТГА до конца не ясна, врачи не назначают специфических «лекарств от амнезии». В период восстановления пациенту рекомендуется:

• Обеспечить покой и эмоциональный комфорт.
• Минимизировать стрессовые факторы.
• Продолжать наблюдение у невролога для контроля состояния в первые дни после эпизода.

В большинстве случаев после того, как память возвращается, человек полностью восстанавливается и не нуждается в дальнейшем медикаментозном лечении.

Профилактика

Поскольку причины возникновения ТГА до конца не изучены, специфических мер профилактики не существует. Однако, учитывая возможную связь с сосудистыми факторами и стрессом, общие рекомендации по поддержанию здоровья мозга могут быть полезны:

• Контроль артериального давления: поддержание сосудов в здоровом состоянии снижает риск любых сосудистых катастроф.
• Управление стрессом: обучение методам релаксации и избегание чрезмерных эмоциональных перегрузок могут снизить вероятность развития приступа, если он связан с психогенными факторами.
• Осторожность при физических нагрузках: избегайте резкого перенапряжения и экстремальных температурных воздействий (например, ледяных купелей), если вы склонны к подобным эпизодам.

Если у вас однажды был эпизод ТГА, риск его повторения существует, но он невелик. В таких случаях врач может порекомендовать более тщательное обследование сердечно-сосудистой системы.

Когда обращаться к врачу

Несмотря на то что транзиторная глобальная амнезия обычно проходит без последствий, любой эпизод внезапной потери памяти требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Вы должны немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в приемный покой больницы, если:

• У человека наблюдается нарушение речи, слабость в конечностях или перекос лица (это может быть признаком инсульта).
• Приступ сопровождается потерей сознания или судорогами.
• Амнезия не проходит в течение нескольких часов или сопровождается сильной головной болью.
• Человек получил травму головы непосредственно перед началом провалов в памяти.

Поскольку самостоятельно отличить ТГА от инсульта или эпилептического приступа невозможно, всегда лучше перестраховаться и пройти осмотр у специалиста.