Что такое пиодермия

Пиодермия — это общее название группы кожных заболеваний, проявляющихся гнойным воспалением. Название патологии образовано от двух древнегреческих слов: «пио» (гной) и «дерма» (кожа). Инфекционный процесс сопровождается формированием покраснений, отёков, уплотнений кожи, а также её эксфолиацией — шелушением и отслоением.

Заболевание относится к числу наиболее распространённых дерматологических проблем. По данным мировой статистики, пиодермией страдают более 111 миллионов детей, что делает её одной из трёх самых частых кожных болезней в детском возрасте наряду с чесоткой и грибковыми инфекциями. Патология особенно часто встречается у детей младшего возраста (от 2 до 5 лет), чему способствуют недостаточное соблюдение личной гигиены, укусы насекомых, а также жаркая и влажная летняя погода. Кроме того, гнойные поражения кожи наблюдаются и у животных, например у собак (так называемая собачья пиодермия или пиотравматический дерматит).

Виды и классификация пиодермии

Пиодермии различаются по течению, глубине поражения и характеру возбудителя. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, быть ограниченной или распространённой, а по глубине затронутых тканей выделяют поверхностные, поверхностно-эпидермальные и глубокие поражения.

Стафилококковые поражения (стафилодермии)

Для стафилодермий характерно развитие воспалительного процесса в области сально-волосяных фолликулов и апокриновых желёз. К этой группе относятся:

Остиофолликулит: мелкий гнойничок (размером до чечевичного зерна), располагающийся в устье волосяной воронки и пронизанный в центре волосом.
Фолликулит: заболевание, при котором бактериальная инфекция проникает глубже в волосяную воронку.
Сикоз: хроническое поражение, развивающееся при длительном течении фолликулита и образовании множественных остиофолликулитов.

Уточнение о фурункулах, карбункулах и гидрадените: В некоторых международных классификациях и справочных материалах фурункулы, карбункулы и гидраденит упоминаются в общем ряду бактериальных или гнойных поражений кожи. Однако в специализированной медицинской литературе подчёркивается, что относить фурункул, карбункул и гидраденит непосредственно к пиодермиям является некорректным, так как эти патологии имеют свою специфику развития и лечения.

Стрептококковые поражения (стрептодермии)

Стрептодермии отличаются поверхностным характером поражения кожи:

Первичным элементом выступает фликтена — тонкостенный вялый пузырёк с мутным содержимым, окружённый венчиком воспаления. Со временем фликтена засыхает с образованием серозно-гнойной корочки, которая впоследствии отпадает, не оставляя рубцов.
К острым формам стрептодермии относятся импетиго, диффузная поверхностная стрептодермия и эктима (глубокая язва, формирующаяся под ссохшейся фликтеной).
К хроническим формам относится простой лишай лица.

Другие разновидности

Стрептостафилодермия: смешанная форма, при которой кожа одновременно поражается и стафилококками, и стрептококками.
Околораневая пиодермия: развивается непосредственно вокруг раневых поверхностей как осложнение заживления, чаще всего проявляясь фолликулитом на волосистых участках.
Поверхностные и глубокие формы: в зависимости от уровня поражения инфекция может ограничиваться верхушкой эпидермиса (как при интертриго или поверхностном фолликулите) или проникать в дерму и подкожную клетчатку.

Симптомы и клинические проявления

Проявления пиодермии зависят от вида возбудителя и глубины поражения тканей, но существует ряд общих признаков:

Воспалительная реакция: гиперемия (покраснение), отечность, уплотнение (инфильтрация) и чувство жжения в поражённой области.
Гнойничковые элементы: появление пузырьков и пустул с мутным или гнойным содержимым, которые после вскрытия покрываются серозно-гнойными корками.
Локализация: очаги чаще всего возникают на открытых участках тела — лице, руках и ногах.
Зуд и расчёсы: повреждение кожи при чесании приводит к вторичному переносу инфекции на соседние здоровые участки.
Реакция лимфатической системы: возможно увеличение регионарных лимфоузлов. При этом системные признаками инфекции при лёгких поверхностных формах наблюдаются редко.

Причины и факторы риска

Основными возбудителями пиодермии являются гноеродные кокки — стафилококки (в частности, Staphylococcus aureus) и β-гемолитические стрептококки (Streptococcus pyogenes). В некоторых случаях в процессе могут участвовать и грибковые микроорганизмы.

Инфекция передаётся контактным путём — при непосредственном прикосновении к больному человеку либо через загрязнённые руки и предметы обихода.

Заболевание может быть:

Первичным: возникает при внедрении бактерий в изначально здоровую кожу.
Вторичным: развивается как осложнение других заболеваний, сопровождающихся зудом (например, аллергических дерматозов или укусов комаров и других насекомых).

К факторам, повышающим риск развития пиодермии, относятся:

Микротравмы: порезы, царапины, уколы и расчёсы, нарушающие целостность кожного покрова.
Недостаточная гигиена: скопление грязи и пота создаёт питательную среду для размножения бактерий.
Внешние условия: перегревание или переохлаждение кожи, проживание в жарком и влажном климате.
Состояние здоровья: нарушения обмена веществ, сбои в работе внутренних органов, заболевания центральной нервной системы и индивидуальная повышенная чувствительность к гноеродной инфекции.

Диагностика

Диагностика проводится врачом-дерматологом на основании клинического осмотра. Специалист оценивает внешний вид высыпаний, их расположение, характер гнойничков и степень поражения тканей.

Врачу важно дифференцировать стафилококковую инфекцию от стрептококковой, так как они отличаются по глубине поражения и подходам к терапии. Для уточнения диагноза и определения чувствительности возбудителя к медикаментам могут использоваться лабораторные методы исследоания.

Лечение и медицинская помощь

Тактика лечения подбирается врачом индивидуально в зависимости от формы, глубины и тяжести инфекционного процесса.

Местная терапия: включает обработку очагов воспаления антисептическими и подсушивающими растворами (такими как спиртовой раствор салициловой кислоты, фукорцин, чистый ихтиол), а также применение мазей с антибиотиками (например, 0,1% гентамициновой мази).
Специфические средства: по назначению врача могут применяться стафилококковый и стрептококковый анатоксины, вакцины, антифагин, антистафилококковый иммуноглобулин, бактериофаги, а также системные антибиотики или сульфаниламиды.
Неспецифическая терапия: включает витаминопрофилактику, а также методики аутогемотерапии и лактотерапии.
Физиотерапия: применение ультрафиолетового облучения (кварцевание) поражённых зон способствует ускорению очищения и заживления кожи.
Хирургическое лечение: при формировании глубоких гнойных очагов (например, при осложнениях в виде фурункулов или карбункулов) требуется их оперативное вскрытие с последующим назначением консервативных противовоспалительных средств.
Тяжёлые состояния: при обширных или глубоких поражениях кожи может потребоваться госпитализация с назначением внутривенных антибактериальных препаратов.

Запрещается самостоятельно вскрывать гнойники или бесконтрольно применять антибиотики, так как это может привести к распространению инфекции и устойчивости бактерий к препаратам.

Профилактика

Для предупреждения развития пиодермии рекомендуется:

Соблюдать правила личной гигиены, своевременно мыть руки и очищать кожу.
Обрабатывать любые, даже минимальные повреждения кожи (ссадины, царапины, уколы) антисептическими средствами.
Проводить витаминопрофилактику и укреплять общий иммунитет.
Разумно принимать солнечные ванны.
Своевременно лечить зудящие заболевания кожи, чтобы избежать расчёсов.

Когда обращаться к врачу

Обратиться за медицинской помощью следует при появлении первых признаков гнойного воспаления кожи. Консультация специалиста обязательна в следующих ситуациях:

Гнойничковые высыпания быстро распространяются по коже.
Поражённый участок становится горячим, отечным и выраженно болезненным.
Отмечается увеличение и болезненность близлежащих лимфатических узлов.
Заболевание развилось у маленького ребёнка.
Местные гигиенические и антисептические меры не приводят к улучшению состояние кожи.

Пиодермия