Периостит

Что это такое

Периостит — это воспаление надкостницы. Надкостница представляет собой тонкую, но очень прочную пленку из соединительной ткани, которая плотно покрывает поверхность кости снаружи. В этой оболочке находится множество нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому любое повреждение или воспаление этой зоны сопровождается выраженной болезненностью.

В медицине выделяют две основные формы этого заболевания, которые сильно различаются по своим причинам: одонтогенный периостит (связанный с зубами) и периостит, вызванный чрезмерными физическими нагрузками или травмами (чаще всего поражающий голени). В стоматологии воспаление надкостницы челюсти часто называют «флюсом».

Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Если острый процесс характеризуется резкой болью и быстрым развитием отека, то хронический периостит может развиваться медленно, иногда с периодами затихания и обострения, что требует длительного наблюдения у специалиста.

Симптомы

Симптомы периостита зависят от того, какая именно часть тела была поражена. Однако общим признаком всегда является боль в области кости, которая усиливается при надавливании или движении.

При периостите челюсти (флюсе) наблюдаются:

• Сильное опухание десны, которое со временем переходит на щеку или губы.
• Острая боль, которая может отдавать в ухо, висок или глаз.
• Болезненность при накусывании на зуб.
• Повышение температуры тела (часто до 38 °C).
• В запущенных случаях может образоваться свищ — небольшой канал, через который гной выходит из-под десны наружу.

При периостите, связанном с физическими нагрузками (чаще всего голени):

• Ноющая или жгучая боль вдоль передней или внутренней поверхности голени.
• Боль появляется во время бега или длительной ходьбы и обычно проходит в покое.
• При ощупывании пораженной области можно почувствовать припухлость или небольшие уплотнения (узлы).
• Кожа в месте воспаления может быть горячей на ощупь.

Причины

Причины воспаления надкостницы делятся на инфекционные и механические.

Инфекционные причины (чаще всего челюстные):

• Запущенные стоматологические заболевания, такие как периодонтит (воспаление тканей вокруг корня зуба) или пульпит.
• Попадание инфекции в надкостницу через кровеносную или лимфатическую систему из других очагов воспаления в организме.
• Осложнения после открытых переломов челюсти или глубоких ран мягких тканей.

Механические причины (чаще всего спортивные):

• Чрезмерные физические нагрузки: бег по твердым поверхностям (асфальт), резкое увеличение интенсивности тренировок.
• Постоянное натяжение мышц, которые крепятся к надкостнице. Например, при плоскостопии или неправильной постановке стопы мышцы голени перенапрягаются и начинают «тянуть» надкостницу, вызывая ее воспаление.
• Ношение неподходящей обуви с плохой амортизацией.
• Повторяющиеся микротравмы и удары, характерные для некоторых видов спорта (футбол, танцы, легкая атлетика).

В редких случаях периостит может быть следствием системных заболеваний организма, таких как сифилис, туберкулез или специфические нарушения обмена веществ.

Диагностика

Диагностика периостита начинается с осмотра врачом. Специалист собирает анамнез — историю болезни, выясняя, как давно появилась боль и что ей предшествовало (травма, интенсивная тренировка или зубная боль).

Основные методы диагностики:

• Клинический осмотр: врач прощупывает болезненную область. Характерным признаком является локальная боль при надавливании.
• Стоматологическое обследование: при подозрении на флюс врач проводит осмотр полости рта, оценивает состояние зубов и десен.
• Рентгенография: при спортивном периостите рентген обычно показывает норму, но он необходим, чтобы исключить более серьезные патологии, такие как трещины кости или опухоли. В запущенных случаях хронического периостита на снимке может быть заметно уплотнение костной ткани.
• Анализ крови: может быть назначен для оценки выраженности воспалительного процесса в организме.

Лечение

Методы лечения напрямую зависят от причины заболевания.

Лечение периостита челюсти:

• Оперативное вмешательство: если образовался гной, врач делает небольшой разрез десны, чтобы обеспечить отток гнойного содержимого (экссудата). После этого устанавливается дренаж, а полость обрабатывается антисептиками.
• Медикаментозная терапия: обязательно назначаются антибиотики курсом на 5–7 дней для подавления инфекции. Также могут применяться противовоспалительные препараты для снятия боли и отека.
• Удаление зуба: если зуб, ставший причиной инфекции, невозможно вылечить, его удаляют, чтобы предотвратить повторное воспаление.

Лечение периостита, вызванного нагрузками:

• Покой: временное прекращение тренировок или снижение нагрузки до полного исчезновения боли.
• Холод: прикладывание льда к воспаленному участку помогает уменьшить отек и боль.
• Медикаменты: использование противовоспалительных мазей или таблеток (по назначению врача).
• Коррекция: подбор правильной обуви, использование ортопедических стелек для исправления постановки стопы, ношение специальных бандажей или тейпирование для фиксации мышц.

Профилактика

Предотвращение периостита сводится к своевременному лечению инфекций и грамотному подходу к физическим нагрузкам.

• Для здоровья зубов: регулярно посещайте стоматолога (минимум раз в полгода). Не игнорируйте даже незначительную зубную боль, так как она может быть предвестником серьезного воспаления.
• Для спортсменов:
• Увеличивайте интенсивность тренировок постепенно.
• Выбирайте качественную обувь с хорошей амортизацией, соответствующую вашему виду активности.
• Старайтесь избегать бега по слишком твердым покрытиям (бетон, асфальт), отдавая предпочтение грунтовым дорожкам или специальным покрытиям стадионов.
• Следите за состоянием стоп: если у вас есть плоскостопие, используйте ортопедические стельки.
• Уделяйте внимание разминке и растяжке мышц перед тренировкой.

Когда обращаться к врачу

Не стоит откладывать визит к специалисту, если вы заметили следующие признаки:

1. Сильный отек: если десна или щека заметно опухли, а отек продолжает увеличиваться.
2. Высокая температура: наличие лихорадки на фоне болей в челюсти или кости говорит о распространении инфекции.
3. Сильная боль: если боль не проходит в покое, мешает спать или принимать пищу.
4. Затрудненное дыхание или глотание: это крайне опасные симптомы, которые могут указывать на распространение гнойного процесса вглубь тканей (флегмону). В этом случае помощь должна быть экстренной.
5. Длительная боль в голени: если боль при беге или ходьбе не проходит после нескольких дней отдыха, необходимо обратиться к травматологу или ортопеду, чтобы исключить стрессовый перелом кости.

Помните, что периостит — это не то состояние, которое можно вылечить самостоятельно народными средствами. Своевременное обращение к врачу поможет избежать тяжелых осложнений, таких как остеомиелит (воспаление костного мозга) или заражение крови.