Лагофтальм

Что это такое

Лагофтальм — это состояние, при котором человек не может полностью сомкнуть веки. Из-за этого глазная щель остается приоткрытой, даже когда человек пытается закрыть глаза, например, во время сна. Название заболевания происходит от древнегреческих слов, означающих «заяц» и «глаз»: в древности ошибочно полагали, что зайцы спят с открытыми глазами.

В норме при каждом моргании веки распределяют слезную жидкость по поверхности глаза. Это создает защитную пленку, которая увлажняет роговицу (прозрачную оболочку глаза), очищает её от пыли и защищает от повреждений. Если веки не смыкаются до конца, эта защитная пленка быстро испаряется. В результате глаз пересыхает, что может привести к серьезным воспалениям, повреждению роговицы и даже ухудшению зрения.

Лагофтальм может затрагивать один глаз или оба сразу. В зависимости от причин, он может быть временным или постоянным, а также проявляться только ночью, во время сна (так называемый ночной лагофтальм).

Симптомы

Основной признак лагофтальма — неполное смыкание век. Однако пациент не всегда замечает это самостоятельно, особенно если проблема проявляется только ночью. Насторожить должны следующие симптомы:

• Ощущение сухости и «песка» в глазах: Вы можете чувствовать постоянный дискомфорт, как будто в глаз попала пылинка.
• Покраснение и раздражение: Глаз выглядит воспаленным, сосуды на белках могут быть расширены.
• Слезотечение: Как ни парадоксально, при сильной сухости глаза могут начать слезиться. Это защитная реакция организма на раздражение.
• Жжение и боль: Усиливаются при попытке закрыть глаза или при нахождении в сухом, ветреном помещении.
• Светобоязнь: Глаза становятся более чувствительными к яркому свету.
• Размытость зрения: Если из-за сухости страдает поверхность роговицы, зрение может становиться нечетким.

Если вы просыпаетесь с ощущением «сухого» глаза, которое проходит после умывания или использования капель, это может быть признаком того, что ваши веки не полностью закрываются во время сна.

Причины

Лагофтальм развивается, когда нарушается нормальная работа мышц, отвечающих за движение век, или когда сами веки меняют свою форму. Основные причины включают:

• Паралич лицевого нерва: Это самая распространенная причина. Лицевой нерв управляет круговой мышцей глаза, которая отвечает за закрытие век. При его повреждении (из-за травм, инфекций или других заболеваний) мышца перестает получать сигнал к сокращению.
• Проблемы с веками: Рубцы после травм или ожогов, врожденные особенности строения век или их выворот (эктропион) мешают векам плотно прилегать друг к другу.
• Последствия операций: Иногда после косметических операций на веках (блефаропластики), если было удалено слишком много кожи, веки становятся «короткими» и не могут сомкнуться.
• Эндокринные заболевания: Тяжелые формы болезней щитовидной железы (например, при базедовой болезни) могут вызывать выпячивание глазного яблока вперед (экзофтальм), из-за чего веки физически не могут прикрыть глаз.
• Другие факторы: Опухоли орбиты глаза, состояние комы (когда снижается мышечный тонус), тяжелые кожные заболевания или инфекции (например, лепра) также могут приводить к развитию лагофтальма.

Диагностика

Диагностика лагофтальма обычно проводится врачом-офтальмологом. В первую очередь специалист проводит визуальный осмотр, оценивая, насколько плотно смыкаются веки при обычном моргании и при попытке зажмуриться.

В ходе обследования врач может проверить следующие параметры:

• Состояние роговицы: Офтальмолог использует специальный прибор (щелевую лампу), чтобы увидеть, нет ли на поверхности глаза микротрещин, язв или признаков воспаления (кератита).
• Феномен Белла: Врач может попросить пациента закрыть глаза, чтобы проверить, как глазное яблоко поворачивается вверх при попытке смыкания век — это естественная защитная реакция организма.
• Выявление причины: Если лагофтальм вызван параличом лицевого нерва, может потребоваться консультация невролога. Если причина в заболеваниях щитовидной железы — осмотр эндокринолога.

Лечение

Лечение зависит от тяжести состояния и причины, вызвавшей неполное смыкание век. Цель терапии — защитить роговицу от пересыхания и предотвратить осложнения.

Консервативное лечение (без операции):

• Увлажнение: Использование искусственных слез (капель) в течение дня и специальных густых гелей или мазей на ночь. Это помогает создать защитный слой на поверхности глаза.
• Защитные повязки: В ночное время врач может порекомендовать использование специальных повязок или пластырей, чтобы веко оставалось закрытым.
• Контактные линзы: В некоторых случаях мягкие лечебные контактные линзы могут служить защитным барьером для роговицы.

Хирургическое лечение:

Если консервативные методы не помогают или лагофтальм выражен сильно, врачи прибегают к операции:

• Установка грузика: В верхнее веко вшивается небольшая пластинка (часто из золота). Под действием гравитации она помогает веку опускаться и плотно закрывать глаз.
• Подтяжка век: Хирурги могут подтянуть нижнее веко или изменить его положение, чтобы оно лучше прилегало к глазу.
• Тарзоррафия: Это операция, при которой веки частично сшиваются между собой (временно или постоянно), чтобы уменьшить глазную щель и защитить глаз.

Профилактика

Специфической профилактики лагофтальма не существует, так как он чаще всего является следствием других заболеваний или травм. Однако можно минимизировать риск осложнений:

• Своевременное лечение: Если у вас диагностированы заболевания лицевого нерва, щитовидной железы или проблемы с веками, строго следуйте рекомендациям врача.
• Защита глаз: При работе в условиях пыли, ветра или при риске травм используйте защитные очки.
• Гигиена сна: Если вы знаете о своей склонности к неполному смыканию век, используйте увлажняющие мази перед сном, чтобы глаз не пересыхал ночью.
• Внимание к операциям: При планировании пластических операций на веках выбирайте квалифицированных специалистов, чтобы избежать риска избыточного удаления тканей.

Когда обращаться к врачу

Не откладывайте визит к офтальмологу, если вы заметили хотя бы один из следующих признаков:

• Постоянное покраснение глаза, которое не проходит в течение нескольких дней.
• Сильная боль в глазу или ощущение инородного тела.
• Затуманивание зрения или снижение его остроты.
• Появление белесоватых пятен на роговице (это может быть признаком язвы).
• Обильные выделения из глаза или гной.
• Если вы перенесли паралич лицевого нерва или операцию на лице и заметили, что глаз перестал закрываться полностью.

Помните, что лагофтальм — это не просто косметический дефект, а состояние, которое при отсутствии лечения может привести к необратимому повреждению роговицы и потере зрения.