Что это такое
Болезнь Шейермана-Мау — это заболевание позвоночника, которое чаще всего проявляется в подростковом возрасте. В медицине его также называют юношеским кифозом или остеохондропатией позвоночника. Суть болезни заключается в том, что позвонки в грудном отделе начинают расти неравномерно: их передняя часть становится ниже задней, из-за чего позвонок приобретает форму клина. В результате позвоночник изгибается вперед сильнее, чем положено, формируя выраженную сутулость или даже горб.
В отличие от обычной «школьной» сутулости, которую человек может исправить усилием воли, при болезни Шейермана-Мау искривление становится фиксированным. Позвонки меняют свою геометрию, и мышцы спины не могут удержать позвоночник в прямом положении. Чаще всего этот процесс затрагивает позвонки в середине грудного отдела (примерно с 7-го по 10-й), но иногда болезнь может проявляться и в поясничной области.
Заболевание считается самоограничивающимся: как только рост скелета завершается, прогрессирование деформации обычно прекращается. Тем не менее, изменения в структуре позвонков остаются с человеком на всю жизнь, поэтому важно вовремя заметить проблему и начать поддерживающее лечение, чтобы избежать болей и осложнений во взрослом возрасте.
Симптомы
Первые признаки болезни обычно появляются в период активного роста — в возрасте от 11 до 17 лет. Родители часто замечают, что ребенок, который раньше держался ровно, начинает заметно сутулиться. Сами подростки могут жаловаться на следующие проявления:
- Боль и утомляемость: неприятные ощущения в грудном или поясничном отделе спины. Боль часто усиливается к концу учебного дня или после физической нагрузки, долгого сидения или стояния.
- Визуальные изменения: округление спины, которое невозможно исправить, просто «выпрямившись». В тяжелых случаях формируется заметный горб.
- Ограничение подвижности: из-за компенсаторного напряжения мышц спины и ног подростку бывает трудно выполнить простые упражнения, например, поднять прямую ногу лежа или дотянуться руками до пола.
- Компенсаторный лордоз: чтобы сбалансировать искривление в груди, поясница начинает сильнее прогибаться вперед (формируется избыточный изгиб).
Важно понимать, что степень искривления не всегда напрямую связана с силой боли. Некоторые подростки с выраженной деформацией могут не чувствовать дискомфорта, в то время как другие с небольшим изгибом испытывают сильные боли. Также у пациентов часто наблюдается «укорочение» мышц задней поверхности бедра, что является следствием того, как организм пытается адаптироваться к изменению оси позвоночника.
Причины
Точная причина возникновения болезни Шейермана-Мау до сих пор остается предметом научных дискуссий. Современные специалисты сходятся во мнении, что это многофакторное состояние. Среди основных теорий выделяют:
- Наследственная предрасположенность: болезнь часто встречается у членов одной семьи, что указывает на генетический фактор.
- Нарушение роста костей: в период пубертата зоны роста позвонков (кольцевые апофизы) становятся уязвимыми. При избыточной нагрузке или нарушении кровообращения в этих зонах рост передних отделов позвонков замедляется, что и приводит к их клиновидной деформации.
- Механические факторы: длительное нахождение в согнутом положении, слабый мышечный корсет спины и микротравмы позвоночника в период активного роста могут провоцировать развитие болезни.
- Неврологические и обменные факторы: некоторые исследования предполагают, что роль могут играть скрытые нарушения обмена веществ или особенности развития нервной системы, влияющие на питание хрящевой ткани позвонков.
Существует также мнение, что болезнь связана с образованием так называемых «узлов Шморля» — это ситуации, когда межпозвоночный диск «продавливает» замыкательную пластинку позвонка. Это нарушает нормальное питание костной ткани и способствует её деформации.
Диагностика
Диагностика заболевания строится на осмотре ортопеда и инструментальных методах исследования. Врач оценивает осанку, подвижность позвоночника и наличие мышечных контрактур (напряжения). Основным методом подтверждения диагноза является рентген, который позволяет увидеть специфические изменения:
- Рентгенография: основной метод. Врач ищет клиновидную деформацию трех и более соседних позвонков, неровности контуров позвонков и наличие узлов Шморля. Степень кифоза измеряется специальным методом (угол Кобба).
- МРТ (магнитно-резонансная томография): назначается, если есть подозрение на повреждение нервных структур, боли или если нужно детально рассмотреть состояние межпозвоночных дисков и мягких тканей.
- КТ (компьютерная томография): используется реже, в основном для более детального изучения костных структур при планировании операции.
- Денситометрия: иногда проводится для оценки плотности костной ткани, так как у пациентов с болезнью Шейермана-Мау может быть выявлено снижение прочности костей.
Диагноз ставится на основании совокупности клинических признаков и данных снимков. Важно отличать это заболевание от обычной плохой осанки, которую можно исправить упражнениями.
Лечение
Лечение болезни Шейермана-Мау зависит от степени искривления и возраста пациента. Большая часть случаев успешно лечится консервативными методами.
Консервативное лечение:
- Лечебная физкультура (ЛФК): это основа терапии. Упражнения направлены на укрепление мышц спины, брюшного пресса и растяжку мышц задней поверхности бедра. Это помогает создать «мышечный корсет», который будет поддерживать позвоночник.
- Физиотерапия и массаж: помогают снять мышечные спазмы и уменьшить болевой синдром.
- Медикаментозная терапия: при болях врач может назначить обезболивающие средства, миорелаксанты (препараты для снятия спазмов мышц), а также витаминные комплексы и хондропротекторы для поддержки хрящевой ткани.
- Корсетирование: в период активного роста при выраженных искривлениях врач может рекомендовать ношение специального ортопедического корсета для предотвращения дальнейшей деформации.
Хирургическое лечение:
Операция требуется редко, только в крайне тяжелых случаях, когда угол искривления превышает 60–75 градусов, консервативные методы не помогают, а деформация угрожает работе внутренних органов (сердца и легких) или вызывает сильные неврологические симптомы. Хирургическое вмешательство заключается в установке специальных металлических конструкций (стержней и винтов), которые выпрямляют позвоночник и фиксируют его в правильном положении.
Профилактика
Специфической профилактики, которая гарантированно предотвратила бы развитие болезни, не существует, так как важную роль играет генетика. Однако можно снизить риск осложнений и замедлить прогрессирование болезни:
- Контроль осанки: с раннего детства важно приучать ребенка следить за тем, как он сидит за столом.
- Физическая активность: регулярные занятия спортом, укрепляющие мышцы спины (плавание, гимнастика), создают надежную опору для позвоночника.
- Правильная организация рабочего места: высота стула и стола должна соответствовать росту ребенка, чтобы исключить длительное сидение в «скрюченном» положении.
- Своевременные осмотры: регулярные визиты к ортопеду в период интенсивного роста (11–15 лет) позволяют заметить первые признаки сутулости и начать лечение до того, как позвонки успеют деформироваться.
Когда обращаться к врачу
Не стоит откладывать визит к специалисту, если вы заметили следующие «тревожные звоночки»:
- Постоянная или усиливающаяся боль в спине, которая мешает повседневной активности.
- Заметная деформация спины (горб), которая не исчезает при попытке выпрямиться.
- Онемение, покалывание или слабость в ногах.
- Быстрая утомляемость при ходьбе или стоянии.
- Трудности с глубоким дыханием или одышка (в редких случаях при тяжелых деформациях грудной клетки).
При раннем обращении к врачу шансы на успешное лечение и сохранение здоровья позвоночника значительно выше. Помните, что болезнь Шейермана-Мау — это состояние, с которым можно полноценно жить, если вовремя принять меры и поддерживать здоровье спины.