Что это такое

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), которую в быту часто называют аденомой простаты, — это увеличение размеров предстательной железы у мужчин. Предстательная железа (простата) — это небольшой орган размером примерно с грецкий орех, который находится под мочевым пузырем и окружает начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры). Ее основная функция — выработка секрета, который входит в состав семенной жидкости.

Когда железа начинает увеличиваться, она постепенно сдавливает мочеиспускательный канал, проходящий сквозь нее. Это доброкачественный процесс: клетки железы просто разрастаются, образуя узелки, но они не дают метастазов и не являются раком. Важно понимать, что наличие аденомы простаты не означает повышенный риск развития злокачественной опухоли, хотя симптомы этих двух заболеваний могут быть похожими.

Это состояние чрезвычайно распространено среди мужчин старшего возраста. С возрастом простата естественным образом меняется, и у большинства мужчин после 50-60 лет наблюдается ее увеличение. Если этот процесс начинает мешать нормальному оттоку мочи, врачи говорят о клинически значимой аденоме, требующей внимания и лечения.

Симптомы

Симптомы аденомы простаты связаны с тем, что увеличенная железа «пережимает» мочеиспускательный канал, мешая мочевому пузырю нормально опорожняться. Врачи разделяют их на две группы: связанные с затруднением оттока мочи и связанные с раздражением мочевого пузыря.

Основные признаки, на которые стоит обратить внимание:

Затрудненное начало мочеиспускания: приходится ждать некоторое время, прежде чем начнется поток мочи.
Слабая струя: поток мочи становится вялым, прерывистым или тонким.
Чувство неполного опорожнения: после посещения туалета остается ощущение, что мочевой пузырь все еще полон.
Частые позывы: необходимость ходить в туалет чаще, чем обычно, особенно в ночное время (никтурия).
Императивные позывы: внезапное, очень сильное желание помочиться, которое трудно сдержать.
Подтекание: капли мочи могут выделяться после завершения мочеиспускания.

Симптомы могут развиваться постепенно, и многие мужчины привыкают к ним, считая это естественным признаком старения. Однако, если игнорировать эти проявления, мочевой пузырь начинает работать с перегрузкой, что со временем может привести к его истощению, образованию камней, инфекциям мочевыводящих путей и даже к проблемам с почками из-за обратного заброса мочи.

Причины

Точные причины развития аденомы простаты до конца не изучены, но ученые сходятся во мнении, что это состояние тесно связано с естественными возрастными изменениями в организме мужчины. Развитие аденомы часто называют одним из проявлений мужского «климакса».

Основные факторы, влияющие на развитие заболевания:

Возраст: это главный фактор риска. Чем старше мужчина, тем выше вероятность увеличения простаты. К 80 годам признаки гиперплазии обнаруживаются у подавляющего большинства мужчин.
Гормональный баланс: для роста простаты необходимо присутствие мужских половых гормонов (андрогенов). С возрастом баланс между тестостероном и эстрогенами в организме меняется, что дает сигнал клеткам простаты к делению.
Наследственность: если отец или близкие родственники страдали от аденомы простаты, риск развития заболевания у мужчины выше.

Важно отметить, что такие факторы, как сексуальная активность, употребление алкоголя или перенесенные венерические заболевания, не имеют доказанной прямой связи с развитием аденомы. Однако ожирение, диабет 2-го типа и недостаток физической активности могут способствовать прогрессированию симптомов.

Диагностика

Диагностика аденомы простаты проводится врачом-урологом. Цель обследования — не только подтвердить наличие гиперплазии, но и убедиться, что симптомы не вызваны другими заболеваниями, например, раком простаты или инфекцией.

Стандартные методы обследования:

Беседа и оценка симптомов: врач попросит заполнить специальный опросник (шкалу симптомов), чтобы понять, насколько сильно болезнь влияет на качество вашей жизни.
Пальцевое ректальное исследование: врач через прямую кишку прощупывает простату, чтобы оценить ее размер, форму и плотность. Это простой, но очень информативный метод.
Анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген): это белок, который вырабатывается клетками простаты. Его уровень может повышаться как при аденоме, так и при раке, поэтому анализ помогает врачу принять решение о необходимости дальнейших исследований.
УЗИ (ультразвуковое исследование): чаще всего проводится через живот или прямую кишку (ТРУЗИ). Это позволяет точно измерить объем простаты и увидеть, есть ли остаточная моча в пузыре после похода в туалет.
Урофлоуметрия: специальный тест, при котором мужчина мочится в прибор, измеряющий скорость потока мочи. Это помогает объективно оценить степень «затора» в мочеиспускательном канале.

Лечение

Лечение аденомы простаты не всегда означает операцию. Если симптомы выражены слабо и не влияют на качество жизни, врач может предложить тактику «активного наблюдения» — регулярные осмотры без приема лекарств.

Основные подходы к лечению:

Медикаментозная терапия:
Альфа-адреноблокаторы: препараты, которые расслабляют мышцы простаты и шейки мочевого пузыря, облегчая прохождение мочи. Эффект наступает довольно быстро.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: препараты, которые воздействуют на гормональный механизм роста простаты, способствуя постепенному уменьшению ее объема.
Комбинированная терапия: сочетание препаратов разных групп для достижения лучшего результата.
Хирургическое лечение: если лекарства не помогают или возникли осложнения (острая задержка мочи, камни, почечная недостаточность), врач предложит операцию. Самый распространенный метод — трансуретральная резекция простаты (ТУРП). Это операция через мочеиспускательный канал без разрезов на животе, в ходе которой хирург удаляет часть увеличенной ткани железы.
Малоинвазивные методы: существуют современные методики, такие как лазерная вапоризация или другие виды воздействия на ткань простаты, которые позволяют добиться улучшения оттока мочи с минимальным периодом восстановления.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастное увеличение простаты невозможно, так как это естественный биологический процесс. Однако можно существенно замедлить развитие симптомов и снизить риск осложнений, изменив образ жизни.

Что можно сделать:

Следите за весом: ожирение связано с более выраженными симптомами со стороны мочевыводящих путей.
Регулярная физическая активность: умеренные нагрузки помогают улучшить кровообращение в области малого таза.
Контроль питания: сокращение потребления жирной пищи и увеличение количества овощей в рационе может быть полезным.
Правильный питьевой режим: старайтесь не пить много жидкости непосредственно перед сном, чтобы уменьшить количество ночных походов в туалет.
Избегайте переохлаждений: холод может провоцировать спазм мышц и ухудшать отток мочи.

Когда обращаться к врачу

Существуют ситуации, при которых откладывать визит к специалисту опасно. Если вы заметили у себя следующие признаки, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее:

Острая задержка мочи: полная невозможность сходить в туалет, сопровождающаяся сильной болью внизу живота. Это состояние требует вызова скорой помощи или немедленного обращения в приемный покой урологического отделения.
Кровь в моче: появление розового или красного оттенка мочи.
Признаки инфекции: боль или жжение при мочеиспускании, повышение температуры тела, боли в пояснице.
Недержание мочи: непроизвольное подтекание мочи, которое невозможно контролировать.

Регулярные профилактические осмотры у уролога после 45-50 лет — лучший способ вовремя заметить изменения и начать лечение, сохраняя привычный образ жизни.

Аденома простаты